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医学课件-关于外阴阴道假丝酵母菌病(VVC),下列描述最准确的是()

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2025-X-X

目录

1.外阴阴道假丝酵母菌病概述

2.临床表现与诊断

3.病理生理学

4.治疗原则与方案

5.预防与健康教育

6.特殊人群的管理

7.最新研究进展

01

外阴阴道假丝酵母菌病概述

疾病定义及分类

疾病定义

外阴阴道假丝酵母菌病，简称VVC，是一种由假丝酵母菌引起的常见女性阴道感染性疾病，发病率较高，约占阴道感染疾病的80%。该病主要侵犯阴道黏膜，导致炎症反应和临床症状。

分类方法

根据临床表现和实验室检查结果，VVC可分为急性、慢性以及反复发作型。急性VVC症状明显，病程较短；慢性VVC症状轻微，病程较长；反复发作型VVC则是指一年内发作4次以上。

病原菌特点

VVC的主要病原菌为假丝酵母菌，其中以白色念珠菌最为常见，约占80%以上。该菌为条件致病菌，正常情况下存在于人体皮肤、黏膜和肠道等部位，当机体免疫力下降或菌群失调时，可引起感染。

病因与发病机制

病原入侵

外阴阴道假丝酵母菌病的发病原因之一是病原菌的入侵。白色念珠菌等假丝酵母菌在正常情况下存在于人体，当人体免疫力下降或菌群平衡被打破时，这些病原菌可侵入阴道，引发感染。数据显示，女性一生中有约75%的机会感染假丝酵母菌。

菌群失调

阴道菌群失调是VVC的另一重要发病机制。正常情况下，阴道菌群中乳酸杆菌占优势，维持阴道酸性环境，抑制病原菌生长。当乳酸杆菌数量减少或功能受损时，病原菌便有机会大量繁殖，导致炎症发生。研究发现，VVC患者的乳酸杆菌比例明显低于健康女性。

免疫力下降

人体免疫力下降是VVC发病的另一个关键因素。长期服用抗生素、激素类药物，或患有糖尿病、艾滋病等慢性疾病，均可导致机体免疫力降低，使人体对病原菌的防御能力减弱。据统计，免疫力低下的人群VVC发病率是正常人群的5-10倍。

流行病学特点

发病率高

外阴阴道假丝酵母菌病是全球范围内女性常见的阴道感染性疾病，其发病率较高。据统计，全球约有75%的女性一生中至少感染过一次假丝酵母菌，其中发达国家发病率更高。

女性群体为主

VVC主要影响女性群体，尤其是育龄期女性。据流行病学调查，育龄期女性的患病率约为20%-50%，年龄在20-40岁之间的人群发病率最高。

季节性变化

VVC的发病率存在季节性变化，通常在夏季和冬季发病率较高。这可能与气温、湿度等环境因素有关，也可能与女性生活作息、饮食习惯等个人因素相关。

02

临床表现与诊断

主要临床表现

外阴瘙痒

外阴瘙痒是VVC最常见的症状之一，约80%的患者会经历这一症状。瘙痒通常在夜间加剧，严重时会影响患者的睡眠质量。

阴道分泌物异常

VVC患者常伴有阴道分泌物增多，分泌物呈白色、稠厚，有时伴有豆渣样改变。这种分泌物在阴道中堆积，可能导致异味和不适感。

性交疼痛

部分VVC患者会出现性交疼痛，这是由于炎症导致阴道黏膜敏感度增加。性交疼痛不仅影响夫妻生活质量，也可能导致患者对性生活的恐惧和回避。

诊断方法与标准

临床检查

诊断VVC首先进行临床检查，包括观察外阴和阴道黏膜的炎症表现，如红肿、糜烂等。同时，检查阴道分泌物的量、颜色、质地和气味，有助于初步判断。

实验室检测

实验室检测是确诊VVC的关键步骤。常用的检测方法包括阴道分泌物显微镜检查、病原体培养和分子生物学检测。其中，显微镜检查是最常用的方法，可观察到假丝酵母菌的典型形态。

诊断标准

VVC的诊断标准包括临床特征和实验室检测结果。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的标准，若阴道分泌物显微镜检查发现假丝酵母菌，或病原体培养阳性，即可确诊VVC。若症状明显但检测结果阴性，需结合临床综合判断。

鉴别诊断

细菌性阴道病

细菌性阴道病（BV）与VVC的临床表现相似，但病原菌不同。BV的主要病原菌为加德纳菌、厌氧菌等，可通过阴道分泌物pH值、胺试验和显微镜检查进行鉴别。VVC患者阴道分泌物pH值通常小于4.5，而BV患者pH值大于4.5。

滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，与VVC症状相似，但病原体不同。滴虫性阴道炎的确诊需通过阴道分泌物显微镜检查，观察滴虫的形态。VVC则主要通过检查假丝酵母菌进行确诊。

性传播感染

某些性传播感染（STIs）如淋病、梅毒等也可能引起阴道炎症，需与VVC进行鉴别。这些STIs的诊断通常需要特定的实验室检测，如淋病奈瑟菌培养、梅毒螺旋体抗体检测等。

03

病理生理学

病理变化

上皮细胞损伤

VVC的病理变化首先表现为阴道上皮细胞的损伤，细胞肿胀、破裂，细胞核固缩。这种损伤可导致上皮细胞脱落，形成上皮层缺失的区域。

炎症反应

受损的上皮细胞会引发局部的炎症反应，表现为血管扩张、充血、白细胞浸润。炎症反应导致阴道黏膜红肿、糜烂，有时伴有溃疡形成。

病原菌聚集