医学课件-肱骨外髁撕脱性骨折损伤程度鉴定1例.pptxVIP

医学课件-肱骨外髁撕脱性骨折损伤程度鉴定1例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肱骨外髁撕脱性骨折概述

2.病例介绍

3.损伤程度鉴定方法

4.损伤程度鉴定结果

5.治疗与康复

6.病例讨论

7.总结与展望

01肱骨外髁撕脱性骨折概述

肱骨外髁撕脱性骨折的定义骨折类型肱骨外髁撕脱性骨折是指肱骨外髁的骨小梁断裂，骨折线通常呈垂直方向，常见于青少年运动员，占肱骨骨折的5%-10%。发生原因这类骨折多由直接暴力或间接暴力引起，如跌倒时手掌撑地，肩关节过度外展外旋，导致肱骨外髁受到牵拉应力而撕脱。骨折特点其特点是骨折线较短，骨折片小，但常常伴随有软组织损伤，如关节囊、肌肉和韧带的撕裂，影响关节功能。

肱骨外髁撕脱性骨折的病因运动损伤运动员在运动中，尤其是投掷、跳跃等运动时，肱骨外髁承受巨大应力，是常见病因。据统计，约70%的肱骨外髁撕脱性骨折发生在运动员身上。跌倒摔伤跌倒时手掌撑地，肩关节过度外展外旋，是另一种常见病因。这种情况在日常生活中也较为常见，如骑车摔伤、滑倒等。生长发育期青少年生长发育期，骨骼尚未完全成熟，承受应力能力较弱，因此更容易发生肱骨外髁撕脱性骨折。此阶段发病率较高，占所有病例的40%以上。

肱骨外髁撕脱性骨折的临床表现疼痛与肿胀患者受伤部位出现剧烈疼痛和肿胀，尤其是肱骨外髁区域，触诊时疼痛加剧。疼痛可持续数周至数月，影响日常活动。活动受限肩关节活动受限，尤其是在外展和外旋动作时，患者可能会感到明显的功能障碍。严重者可能无法完成日常生活中的简单动作。功能障碍由于疼痛和活动受限，患者可能无法进行正常的工作和运动。在运动员中，这可能导致运动成绩下降，甚至影响职业生涯。

肱骨外髁撕脱性骨折的影像学检查X射线检查X射线是首选的影像学检查方法，可以显示骨折线、骨折片和软组织损伤情况。常规摄片可发现约95%的肱骨外髁撕脱性骨折。CT扫描CT扫描能提供更详细的骨折三维信息，有助于评估骨折的复杂性和软组织损伤。对于复杂病例，CT扫描是必要的补充检查。MRI检查MRI可以显示软组织的损伤情况，对于评估关节囊、肌肉和韧带的损伤非常有帮助。在骨折愈合过程中，MRI可用于监测愈合情况。

02病例介绍

患者基本信息姓名年龄患者姓名为张三，年龄25岁，为一名男性。职业背景患者是一名篮球运动员，长期从事高强度运动，具有一定的运动损伤风险。受伤时间患者于两个月前在一次训练中受伤，具体时间为下午5点左右。

受伤经过运动情况患者在训练中进行了一次投篮动作，在出手瞬间，感觉右上臂剧烈疼痛，随即失去力量，无法继续运动。受伤瞬间受伤时，患者处于半蹲状态，手臂伸展，手掌向前，当时地面湿滑，可能是由于地面湿滑导致动作失控。伤后反应伤后，患者立即感到右上臂剧烈疼痛，肩关节活动受限，无法进行正常的关节活动，且疼痛在受伤后持续加剧。

临床表现疼痛症状患者受伤部位持续疼痛，尤其在活动肩关节时加剧，疼痛评分约为6-7分（使用数字评分法）。活动受限肩关节活动范围受限，尤其是外展和外旋动作，患者无法完成180度全范围肩关节活动。功能障碍患者日常生活受到影响，如穿衣、洗澡等动作不便，影响生活质量，工作能力也有所下降。

影像学检查结果X射线表现X射线显示肱骨外髁处有一清晰骨折线，骨折片呈水平走行，约2cm长，骨皮质完整，未见明显移位。CT扫描结果CT扫描证实骨折线为垂直走向，骨折片约1.5cmx0.5cm，未涉及关节面，软组织肿胀明显，但未见血管损伤。MRI观察MRI检查发现骨折处周围软组织有轻微损伤，如关节囊水肿和肌肉纤维撕裂，但未见明显神经损伤。

03损伤程度鉴定方法

损伤程度鉴定的依据法规标准损伤程度鉴定依据《人体损伤程度鉴定标准》，根据骨折的部位、程度、是否伴有神经血管损伤等因素进行综合评估。医学影像医学影像资料，如X射线、CT、MRI等，是确定骨折类型、程度和范围的重要依据，对鉴定有直接指导作用。临床检查临床检查包括体格检查和功能评估，通过医生的专业判断，结合患者的症状和体征，综合分析损伤程度。

损伤程度鉴定的标准骨折分类根据骨折线的长度、骨折片的大小和移位情况，将骨折分为轻度、中度、重度三个等级，分别对应不同的损伤程度。功能影响评估患者肩关节的功能，包括活动范围、力量、稳定性等，根据功能障碍的程度，确定损伤程度。轻度影响可恢复，重度可能长期受限。并发症考虑是否伴有神经血管损伤、关节囊撕裂等并发症，这些并发症会加重损伤程度，影响鉴定结果。

损伤程度鉴定的程序申请与受理申请人提交损伤鉴定申请，鉴定机构进行初步审查，符合条件的予以受理，并告知鉴定程序及所需材料。鉴定实施鉴定专家根据申请材料、临床检查、影像学资料等进行综合分析，必要时进行现场检查，确保鉴定结果的准确性。结果评定与出具鉴定专家根据损伤程度鉴定标准，评定损伤程度，形成鉴定意见，并以书面形