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亚低温治疗在HIE的应用进展PPT

目录ContentsTH的临床实施复温速度与对象选择禁忌证联合疗法的进展

TH的临床实施

010203降温方式选择性头部降温主要针对大脑皮质，而非中心区域进行冷却。选择性头部降温全身降温能为所有大脑结构提供均匀的降温，包括大脑皮质和中心区域。全身降温结合SHC与WBC的联合降温展现出良好的前景，可能带来比经典降温方法更好的临床结果。联合降温方法

HIE病理生理阶段TH启动的最佳时间窗延迟治疗的时间窗研究HIE分为原发性能量衰竭期、潜伏期、继发性能量衰竭期和修复期，其中继发性能量衰竭期最为关键。TH应在缺氧缺血后6小时内开始，以提供最佳神经保护作用，但临床实践中常因多种因素难以实现。研究表明，出生后6-24小时内开始TH可降低中重度HIE足月儿死亡或残疾风险，但有效性尚不确定。时间窗

目标温度的重要性持续时间的确定过度降温的风险目标温度设定为33~34℃，是亚低温治疗中重度HIE患儿的关键参数，有助于最大程度改善预后。亚低温治疗推荐维持时间为72小时，这一持续时间是基于研究得出的最佳实践，以减少病死率和致残率。研究表明，过深或过长时间的降温可能带来不利影响，如心律失常等，因此需谨慎控制降温程度和时长。目标温度和持续时间

复温速度与对象选择

010203快速复温的风险缓慢复温的优势复温速度与神经保护的关系快速复温可能引起大脑皮层神经元凋亡，加重脑缺血损伤。缓慢复温方法有助于减少大脑皮层神经元凋亡，减轻脑损伤。研究表明，复温速度对神经保护的影响较小，主要取决于TH的持续时间。复温速度

对于胎龄小于35周的早产儿，是否适合进行亚低温治疗存在争议，因为缺乏足够的循证依据。早产儿HIE的TH治疗争议研究表明，对晚期早产儿（胎龄34~35周）进行TH是可行的，并且可能有更好的智力发展结果。晚期早产儿的TH治疗效果早产儿接受TH治疗后可能会出现令人担忧的并发症，如凝血功能障碍和颅内出血的发生，需谨慎评估。早产儿HIE的并发症与风险早产儿HIE

123轻度HIE尽管轻度HIE通常预后良好，但研究表明其仍有脑损伤和神经发育障碍的风险。关于是否对轻度HIE患儿进行亚低温治疗存在争议，部分研究显示可能弊大于利。未来需大样本的RCT评估TH在轻度HIE治疗中的利弊平衡点，以确定最佳治疗策略。轻度HIE的预后风险轻度HIE治疗争议轻度HIE治疗策略探索

禁忌证

01”02”03”严重先天性畸形的概述先天性畸形对亚低温治疗的影响适应症与禁忌证的严格把握严重先天性畸形严重先天性畸形是指出生时就存在的、影响身体多个系统或器官的结构性异常。患有严重先天性畸形的新生儿可能无法耐受亚低温治疗（TH）带来的生理变化，增加治疗风险。对于生命体征不平稳且存在多器官功能障碍的患儿，尤其是伴有严重先天性畸形的患者，应特别慎重考虑是否启动TH治疗。

010203颅脑创伤或出血颅脑创伤或出血是亚低温治疗的禁忌证之一，因为亚低温可能导致患儿心率和血压下降，从而影响脑部血液供应，加重颅脑损伤。对于存在颅内出血的HIE患儿，亚低温治疗可能增加出血风险，因为亚低温不仅会减缓凝血级联反应，还会导致血小板功能障碍。当HIE患儿存在多器官功能障碍时，亚低温治疗的启动应尤为慎重，以避免进一步加重病情并影响治疗效果。颅脑创伤与亚低温治疗颅内出血与亚低温治疗的风险多器官功能障碍与亚低温治疗的慎重性

010203全身性感染与HIE的关系TH治疗中的全身性感染管理预防和监测全身性感染的策略全身性感染在HIE患儿中可能导致免疫功能下降，增加治疗复杂性和并发症风险。对于存在全身性感染的HIE患儿，实施亚低温治疗（TH）时需特别关注感染控制和免疫支持。在对HIE患儿进行亚低温治疗期间，采取适当的预防措施和定期监测是管理全身性感染的关键。全身性感染

联合疗法的进展

EPO与TH联合治疗中重度HIE可减轻早期应激损伤，改善预后，且不增加不良事件风险。EPO与TH联合使用可能增加血栓形成或颅内出血的风险，需进一步研究其安全性。目前对于EPO治疗的最佳剂量、开始时间和持续时间仍有待进一步研究。EPO与TH联合的疗效EPO与TH联合的安全性EPO与TH联合的最佳时机和剂量EPO与TH联合

TITLEHERE褪黑素与TH联合褪黑素的神经保护作用褪黑素具有广泛的抗氧化、抗炎和抗凋亡特性，在动物模型中显示出比单独亚低温治疗更强的神经保护作用。联合治疗的效果评估研究表明，褪黑素与亚低温治疗（TH）联合应用后，能更快恢复脑电图振幅，提高大脑少突胶质细胞存活率，并可能改善患儿的认知功能。未来研究方向虽然初步研究显示褪黑素与TH联合治疗有前景，但仍需大规模、高质量的随机对照试验来进一步明确其安全性、最佳剂量、开始时间和持续时间。

干细胞移植与TH联合干细胞移植在H