院感暴发培训课件.pptVIP

院内感染暴发应急响应培训

第一章院感暴发的背景与危害

院感暴发定义与现状分析定义特征院感暴发是指在特定时间和空间范围内，同一病原体导致的感染病例数异常增加，超过预期基线水平的聚集性感染事件。全球现状世界卫生组织数据显示，全球医院感染发生率约为5-10%，发达国家相对较低，发展中国家可达25%以上。国内情况

院感暴发的主要病原体谱系细菌感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、碳青霉烯耐药肠杆菌（CRE）、万古霉素耐药肠球菌（VRE）等多重耐药菌是院感暴发的主要元凶。MRSA感染死亡率高达20-30%CRE感染病死率可达40-50%VRE常见于ICU和血液科病毒感染流感病毒、诺如病毒、呼吸道合胞病毒以及新型冠状病毒等病毒性病原体具有传播速度快、影响范围广的特点。流感可在24-48小时内快速传播诺如病毒具有极低的感染剂量COVID-19改变了全球感控策略真菌感染白色念珠菌、烟曲霉菌等真菌感染主要威胁免疫功能低下患者，死亡率较高，治疗困难。念珠菌血症死亡率30-40%侵袭性曲霉病死亡率50%

院感暴发的多维度危害分析患者健康危害院感暴发显著增加患者病死率，延长住院时间平均7-14天，增加医疗费用2-3倍，严重影响患者预后和生活质量。医院运营冲击医疗资源紧张，床位周转率下降，手术延期或取消，医院声誉受损，可能面临监管处罚和法律诉讼风险。医护团队影响

院感暴发刻不容缓

院感暴发的传播途径机制直接接触传播通过医护人员的手、医疗器械或患者之间直接接触传播病原体，是最常见的院感传播方式，占80%以上。飞沫传播患者咳嗽、打喷嚏、说话时产生的飞沫(5μm)传播病原体，传播距离通常在1-2米范围内。空气气溶胶传播病原体通过小于5μm的气溶胶微粒悬浮在空气中长时间漂浮，可远距离传播，如结核菌、COVID-19病毒。环境污染传播

第二章院感暴发的预防与控制措施

标准预防措施核心要素标准预防是所有医护人员在诊疗过程中必须严格遵守的基本感控措施，适用于所有患者、所有医疗操作。手卫生使用肥皂和流水洗手40-60秒，或使用含酒精手消毒剂揉搓15-30秒，是预防院感最简单、最有效的措施。个人防护装备根据预期暴露风险选择适当的手套、口罩、防护服、护目镜等，正确穿戴和脱除，避免交叉污染。呼吸道卫生咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡口鼻，及时处理呼吸道分泌物，患者佩戴外科口罩。医疗废物处理

手卫生五大关键时刻01接触患者前进入患者房间或治疗区域，准备接触患者或其周围环境前必须进行手卫生，保护患者免受医护人员手部携带病原体的侵害。02清洁/无菌操作前进行任何清洁或无菌操作前，如静脉穿刺、导尿、伤口护理等，必须确保手部清洁，防止感染传播给患者。03接触体液风险后接触患者体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损皮肤或污染物品后，立即进行手卫生，保护医护人员自身安全。04接触患者后完成对患者的诊疗护理活动后，离开患者接触区域前进行手卫生，防止病原体传播给其他患者。05接触患者周围环境后触摸患者周围的物品表面后，如床栏、监护仪、输液泵等，即使未直接接触患者也需进行手卫生。

个人防护装备穿戴流程正确穿戴顺序第一步：手卫生彻底清洁双手，为穿戴防护装备做好准备。第二步：穿防护服选择合适尺码的防护服，确保完全覆盖躯干和四肢。第三步：戴口罩佩戴N95或外科口罩，进行密合性检查。第四步：戴护目镜佩戴护目镜或面罩，保护眼部和面部。第五步：戴手套佩戴一次性医用手套，确保覆盖防护服袖口。关键提醒穿戴过程中避免触摸面部，每个步骤完成后检查防护装备的完整性和密合性。

个人防护装备脱除流程正确脱除顺序第一步：脱手套采用安全脱除技术，避免污染手部和环境。第二步：手卫生脱手套后立即进行手卫生消毒。第三步：脱护目镜从后方取下护目镜，避免触摸镜面。第四步：脱防护服小心脱除防护服，内表面向外卷起。第五步：脱口罩最后脱除口罩，仅触摸系带部分。第六步：再次手卫生完成所有脱除步骤后彻底清洁双手。安全警示脱除过程是高风险环节，污染的外表面绝不能接触皮肤、衣物或环境。

不同传播途径的针对性防控策略接触传播预防实施接触隔离措施，患者安置在单间或同病种患者隔离，使用专用医疗器械，加强环境表面消毒频次。医护人员进入病房前穿戴手套和隔离衣。单间隔离或队列隔离专用血压计、听诊器等高频接触表面每4小时消毒一次飞沫传播预防患者佩戴外科口罩，医护人员佩戴外科口罩或更高级别防护，保持至少1米社交距离，加强病房通风换气。患者持续佩戴外科口罩医护人员佩戴N95或外科口罩保持充足的通风换气空气传播预防患者收治于负压隔离病房，医护人员佩戴N95及以上级别呼吸器，严格控制人员进出，确保充足的空气净化和处理。负压隔离病房收治N95呼吸器密合性测试空气净化和HEPA过滤

环境清洁消毒标准化流程1日常清洁每日对病房地面、墙面、家具表面进行湿式清洁，使用中性清洁剂，遵