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髌骨切除术诊断与治疗中国专家共识汇报人：XXX2025-X-X

目录1.髌骨切除术概述

2.髌骨切除术的诊断

3.髌骨切除术的术前评估

4.髌骨切除术的手术方法

5.髌骨切除术的术后处理

6.髌骨切除术的并发症

7.髌骨切除术的预后评估

8.髌骨切除术的展望

01髌骨切除术概述

髌骨切除术的定义什么是髌骨切除髌骨切除是一种外科手术，通过移除膝盖骨（髌骨）来治疗膝盖疼痛或功能障碍。这种手术通常用于治疗髌股关节病、髌骨脱位或髌骨骨折等疾病。据统计，全球每年约有数十万例髌骨切除手术。切除手术目的髌骨切除手术的主要目的是减轻膝盖疼痛和改善关节功能。通过切除髌骨，可以减少髌股关节之间的摩擦，从而降低疼痛和改善关节活动度。手术的成功率较高，多数患者术后生活质量得到显著提升。手术适应人群髌骨切除手术适用于多种情况，如反复髌骨脱位、髌股关节病、髌骨骨折等。手术前，医生会根据患者的具体情况评估是否适合进行手术。一般来说，手术适用于年龄在18岁以上，且经过保守治疗无效的患者。

髌骨切除术的分类开放手术法开放手术法是最常见的髌骨切除术方法，通过小切口直接进入关节，移除部分或全部髌骨。这种方法适用于髌骨较大或关节损伤较严重的情况，手术效果相对较好，但恢复时间较长，住院时间约1-2周。关节镜手术法关节镜手术法通过关节镜进行微创手术，适用于髌骨较小或关节损伤较轻的患者。手术创伤小，恢复快，住院时间可缩短至几天到一周。该方法手术视野清晰，手术精准度高，术后并发症较少。关节成形手术法关节成形手术法是一种较为复杂的髌骨切除术，适用于髌骨关节面严重磨损的患者。手术过程中，医生会使用人工材料替换受损的关节面，以恢复关节功能。该方法术后恢复时间较长，可能需要几周到几个月的时间。

髌骨切除术的适应症髌股关节病髌股关节病是髌骨切除术的主要适应症之一，当患者出现髌股关节长期疼痛、活动受限，保守治疗无效时，可以考虑进行手术。据统计，髌股关节病患者的手术有效率可达80%以上。髌骨脱位髌骨脱位是指髌骨从正常位置滑出，导致关节疼痛和功能障碍。对于反复发生髌骨脱位的患者，手术是一种有效的治疗选择。手术可以固定髌骨，减少脱位的发生，提高生活质量。髌骨骨折髌骨骨折是髌骨切除术的另一种适应症。当髌骨发生骨折且保守治疗无效时，手术是恢复关节功能的关键。手术可以修复骨折，恢复髌骨的正常位置，避免长期疼痛和功能障碍。

02髌骨切除术的诊断

病史采集疼痛症状详细询问患者膝盖疼痛的性质、部位、持续时间以及加重或缓解的因素。了解疼痛是否与活动、天气变化、体重增加等因素相关，有助于判断疼痛的来源和严重程度。活动受限询问患者日常活动是否受限，如上下楼梯、蹲起、跑步等。了解受限的程度和具体活动，有助于评估关节功能的损害情况。受伤史询问患者是否有膝盖受伤史，包括受伤时间、受伤原因、受伤时的症状等。受伤史对于诊断髌骨相关疾病具有重要意义，有助于了解疾病的起因和发展过程。

体格检查关节外观检查髌骨和周围软组织的外观，观察是否有肿胀、瘀血、畸形等。这些体征可能提示关节损伤或炎症。关节活动度评估髌骨和膝关节的活动范围，包括屈曲、伸直、旋转等。活动度的受限可能表明关节损伤或周围软组织损伤。正常膝关节屈曲角度约为130度。疼痛与压痛在髌骨周围进行轻压，观察患者是否感到疼痛。疼痛点可能指示具体的损伤部位，如髌骨骨折、髌腱炎等。

影像学检查X射线检查X射线检查是髌骨切除术诊断的基本影像学检查方法。它可以显示髌骨的骨折、脱位和骨刺等情况。常规拍摄髌骨的正位和侧位片，有时还需要斜位片来全面评估。CT扫描CT扫描提供更详细的骨骼结构信息，对于复杂的骨折、骨刺或关节内部结构的评估非常有用。它能够显示骨骼的横断面图像，有助于确定手术入路和手术计划。MRI检查MRI检查在髌骨切除术的诊断中主要用于评估软组织的损伤，如髌腱、半月板等。它能够清晰地显示软组织的细节，对于确定手术适应症和手术范围具有重要意义。

实验室检查血常规血常规检查可以帮助评估患者的整体健康状况，特别是白细胞计数和红细胞计数等指标，有助于发现感染或其他全身性疾病。C反应蛋白C反应蛋白是炎症的标志物，其水平升高可能提示感染、炎症或关节损伤。术前检查C反应蛋白有助于评估患者的炎症状态，指导是否适合进行手术。凝血功能凝血功能检查包括PT、APTT、INR等指标，对于手术安全至关重要。术前评估凝血功能有助于预防术中出血和术后血栓形成，确保手术顺利进行。

03髌骨切除术的术前评估

患者整体状况评估年龄与性别评估患者年龄和性别对于制定手术方案有重要意义。随着年龄增长，患者对手术的耐受力可能降低，术后恢复期也可能延长。女性患者可能因生理特点在术后出现并发症的风险较高。基础疾病了解患者是否存在糖尿病、高血压、心脏病等基础疾病，这些疾病可能影响手术风险和术后恢复。术前