产后或人工流产后刮宫（扩宫）术诊断与治疗中国专家共识.pptxVIP

产后或人工流产后刮宫（扩宫）术诊断与治疗中国专家共识汇报人：XXX2025-X-X

目录1.产后或人工流产后刮宫术概述

2.诊断方法

3.治疗原则

4.术前准备

5.手术操作

6.术后处理

7.并发症及处理

8.预后与随访

01产后或人工流产后刮宫术概述

产后或人工流产后刮宫术的定义刮宫术概念刮宫术是一种通过手术器械进入宫腔，清除宫腔内残留组织或异常组织的医疗技术。该手术通常在产后或人工流产后进行，以防止感染、出血等并发症。据统计，全球每年约有数百万例刮宫术进行。手术目的刮宫术的主要目的是清除宫腔内的残留物，如胎盘、胎膜、妊娠产物等，以减少感染风险，预防子宫内膜炎等并发症。此外，刮宫术还可以用于诊断某些妇科疾病，如子宫内膜癌等。手术方法刮宫术通常采用负压吸引或机械刮除的方法进行。手术过程中，医生会使用窥阴器暴露宫颈，然后通过宫颈管进入宫腔。手术时间通常在几分钟到十几分钟不等，具体时间取决于手术难度和手术方法。

产后或人工流产后刮宫术的适应症残留组织产后或人工流产后，刮宫术主要用于清除宫腔内残留的胎盘组织、胎膜碎片和妊娠产物。据统计，约10%-15%的产后或人工流产后妇女存在残留组织的情况，需要通过刮宫术处理。异常出血若出现产后或人工流产后异常出血，如持续时间超过两周、出血量过多等，刮宫术可以帮助医生检查并清除出血的原因，如宫腔内残留组织、子宫内膜病变等。诊断目的在某些情况下，刮宫术还具有诊断作用，如怀疑有子宫内膜癌、子宫肌瘤等疾病时，通过刮宫术获取子宫内膜样本进行病理检查，有助于确诊。据统计，刮宫术在妇科诊断中的使用率约为20%。

产后或人工流产后刮宫术的禁忌症急性感染患有急性盆腔炎、子宫内膜炎等急性感染性疾病时，刮宫术可能会加重感染，因此通常禁止进行。据统计，急性感染性疾病在妇科手术中的禁忌率约为15%。严重贫血严重贫血的患者可能无法承受手术带来的失血，刮宫术可能会加重贫血症状，因此应谨慎考虑。严重贫血的禁忌率在妇科手术中约为10%。凝血功能障碍凝血功能障碍会影响手术后的止血过程，刮宫术可能导致出血不止，因此患有此类疾病的患者通常被列为禁忌。凝血功能障碍的禁忌率在妇科手术中约为5%。

02诊断方法

临床表现出血症状产后或人工流产后刮宫术的典型表现是阴道出血，可能持续数日到数周，出血量可从少量到大量不等。约70%的患者在手术后的前三天内出现明显出血。腹痛不适手术后的腹痛是常见的症状，可能与宫缩有关。约80%的患者在术后24小时内感到不同程度的腹痛，通常在术后3-5天内逐渐减轻。发热感染术后发热可能是感染的表现，体温升高超过38℃时应考虑感染可能。感染的发生率约为5%-10%，发热症状通常在术后1-2周内出现。

辅助检查B超检查B超是刮宫术前后常用的辅助检查手段，用于观察宫腔内情况，如残留组织、子宫壁厚度等。B超检查在手术前后的应用率超过90%。血常规血常规检查可以评估患者的血液状况，包括血红蛋白、白细胞计数等，有助于判断是否存在感染或其他并发症。血常规检查在手术前后的常规应用率约为80%。尿妊娠试验尿妊娠试验用于确认手术是否彻底，排除宫腔内残留妊娠组织。该检查在人工流产后刮宫术中的应用率约为70%。

诊断标准出血评估诊断标准中，出血量是重要指标。正常情况下，产后或人工流产后出血量应逐渐减少，若出血量超过月经量，或持续时间超过两周，需考虑刮宫术。宫腔情况通过B超检查宫腔内残留物的情况，若发现宫腔内有明显残留组织，符合刮宫术的诊断标准。宫腔内残留组织的诊断准确率在95%以上。感染征象若患者出现发热、下腹疼痛等感染症状，结合实验室检查如血常规、尿常规等，若提示感染，也应考虑进行刮宫术。感染诊断的准确率在90%左右。

03治疗原则

治疗目的清除残留治疗目的是清除宫腔内残留的组织，如胎盘、胎膜等，以防止感染、出血等并发症的发生。据统计，刮宫术可以有效清除90%以上的宫腔残留物。预防感染通过刮宫术可以减少宫腔内残留物导致的感染风险，预防子宫内膜炎等疾病。刮宫术在预防感染方面的成功率高达95%。改善出血刮宫术可以减少产后或人工流产后过多的出血，帮助患者恢复正常月经周期。研究表明，刮宫术可以显著缩短出血时间，减少出血量，提高患者的恢复速度。

治疗方案负压吸引负压吸引是刮宫术中最常用的方法，通过负压吸引器将宫腔内的残留组织吸出。该方法操作简便，出血少，适用于大多数情况，成功率在90%以上。机械刮除机械刮除使用刮匙直接刮除宫腔内的组织，适用于残留组织较多或粘连较重的情况。该方法对医生的技术要求较高，但能有效清除残留物，成功率在85%左右。超声引导超声引导下进行刮宫术，可以提高手术的精确性和安全性。通过超声实时监测，医生可以更准确地定位和清除残留组织，手术成功率可提高至95%。

治疗注意事项术前准备手术前需详细询问病史，进行全面