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中医药在血透病人中的应用与需求洞察：现状、挑战与展望

一、引言

1.1研究背景与意义

慢性肾脏病（CKD）已成为全球范围内严重的公共卫生问题，其发病率呈逐年上升趋势。当CKD进展至终末期肾病（ESRD）阶段时，患者的肾脏功能严重受损，无法维持正常的生理代谢，需要依靠肾脏替代治疗来维持生命。血液透析作为ESRD患者最主要的替代治疗方式之一，在全球范围内广泛应用。据统计，全球血液透析患者人数持续增长，为医疗资源带来了巨大的压力。

在我国，随着人口老龄化的加剧、糖尿病和高血压等慢性疾病发病率的上升，CKD患者数量也在不断增加，进而导致ESRD患者人数增多。根据中国医师协会肾脏内科医师分会（CNA）发布的数据，截至2023年12月，中国血液净化病例信息登记系统（CNRDS）数据显示，中国大陆地区血液透析中心有7512个，血液透析患者数量达91.6万人，2023年新增患者数量为18.5万人。尽管血液透析能够有效清除患者体内的代谢废物和多余水分，维持患者的生命体征，但长期透析过程中，患者往往会面临诸多问题。一方面，透析治疗带来的经济负担给患者家庭带来沉重压力，患者需要长期承担高昂的治疗费用，这对于许多家庭来说是难以承受之重。另一方面，透析过程中可能会引发一系列并发症，如心血管疾病、感染、营养不良、贫血、皮肤瘙痒、睡眠障碍等，这些并发症不仅严重影响患者的生活质量，还可能导致患者的住院次数增加，甚至威胁患者的生命健康。例如，心血管疾病是血液透析患者最常见的并发症之一，其发病率远高于普通人群，严重影响患者的生存率和生活质量。

中医药作为我国传统医学的瑰宝，拥有数千年的悠久历史，在疾病治疗和预防方面积累了丰富的经验，形成了独特的理论体系和治疗方法。中医药注重整体观念，强调人体自身的调节和平衡，通过辨证论治的方法，根据患者的具体症状、体征、舌象、脉象等综合信息进行辨证，然后制定个性化的治疗方案。这种治疗理念与现代医学的精准医疗理念相契合，能够更好地满足患者的个体需求。在血液透析领域，中医药逐渐受到关注和重视。越来越多的研究表明，中医药在改善血液透析患者的临床症状、减少并发症、提高生活质量、保护残余肾功能等方面具有独特的优势。例如，一些中药方剂可以调节患者的免疫功能，增强机体的抵抗力，减少感染的发生；某些中药还具有改善心血管功能、调节血脂、抗血小板聚集等作用，有助于预防和治疗心血管疾病。此外，中医药在缓解患者的贫血、皮肤瘙痒、睡眠障碍等症状方面也有一定的疗效。

本研究旨在深入探讨中医药在血液透析患者中的应用情况，全面了解患者对中医药的需求，通过对相关数据的收集、整理和分析，总结中医药在治疗血液透析患者过程中的优势和不足，为进一步优化中医药治疗方案提供科学依据。这不仅有助于提高血液透析患者的治疗效果和生活质量，减轻患者的痛苦，降低医疗成本，还能为中医药在血液透析领域的深入发展和广泛应用提供理论支持和实践指导，推动中西医结合在肾脏病治疗领域的创新与发展，具有重要的临床实践意义和学术研究价值。

1.2国内外研究现状

在国外，中医药在血液透析领域的研究相对较少，但近年来也逐渐受到关注。一些研究尝试将中医药与血液透析相结合，观察其对患者症状和生活质量的影响。例如，有研究探索了中药提取物对血液透析患者氧化应激和炎症状态的调节作用，发现某些中药成分能够降低患者体内的氧化应激指标和炎症因子水平，对改善患者的微炎症状态具有一定效果。还有研究关注中医药在缓解血液透析患者并发症方面的作用，如通过针刺疗法缓解患者的瘙痒症状，取得了一定的疗效。然而，由于文化差异和对中医药认识的局限性，中医药在国外血液透析领域的应用范围仍然相对狭窄，相关研究也不够系统和深入。

在国内，中医药在血液透析中的应用研究较为广泛。众多临床研究表明，中医药在改善血液透析患者的多种并发症方面具有显著优势。在营养方面，中医药可以通过调节患者的脾胃功能，促进营养物质的吸收，改善患者的营养不良状况。一些健脾益气、消食导滞的中药方剂能够增加患者的食欲，提高蛋白质和其他营养物质的摄入，从而改善患者的营养指标。在贫血治疗上，中医药可以通过补肾生髓、益气养血等方法，促进骨髓造血功能，提高患者的血红蛋白水平，减少促红细胞生成素的用量。对于心血管并发症，中医药可通过活血化瘀、理气通络等作用，改善患者的心血管功能，降低心血管事件的发生风险。许多研究还探讨了中医药在保护残余肾功能方面的作用，发现一些中药能够改善肾脏的血液循环，减轻肾脏的损伤，延缓残余肾功能的下降速度。

在患者对中医药的需求方面，国内已有不少研究通过问卷调查等方式进行了探讨。研究结果显示，大部分血液透析患者对中医药治疗持积极态度，希望中医药能够帮助他们缓解临床症状，提高生活质量。患者普遍希望中医药在改善疲劳、皮肤瘙