脐尿管疾病的超声诊断讲课文档.pptVIP

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脐尿管的解剖在胚胎发育过程中,膀胱自脐部沿前腹壁下降,在此

下降过程中,自脐有一细管即脐尿管与膀胱相连,以后退化成一纤维索。在正常情况下,脐尿管出生后退化成一条从膀胱顶到脐部的纤维索,即脐正中韧带,长度2～l5cm不等，位于腹横筋膜与腹膜之间的疏松结缔组织内。而当脐尿管在发育过程中闭锁不全或完全未闭,可形成临床上不同类型的畸形,是一种罕见的先天发育异常。第2页，共21页。

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脐尿管疾病主要有

1、脐尿管瘘，即脐尿管完全未闭。2、脐尿管囊肿，即脐尿管两端闭锁。3、脐尿管憩室，即仅与膀胱顶部相连部分未闭锁。4、脐尿管窦道，即仅脐端未闭锁。第4页，共21页。

脐尿管瘘出生后脐尿管全部未闭合，即形成开放性脐尿管瘘也叫做开放性脐尿管，膀胱尿液可从脐孔流出腹外。第5页，共21页。

临床表现：???1．脐部间歇性漏尿。2．继发感染时，脐部红肿，有脓性尿液流出。第6页，共21页。

超声声像特点：脐下正中腹壁深部，位于膀胱顶与脐部之间可见一管状无回声相连通，管道走行于腹白线与腹膜之间，若将探头加压管状无回声中部，有时可见液体从脐部渗出，管状无回声的粗细可随膀胱的充盈与排空发生改变，受累的膀胱壁可增厚呈慢性炎症的改变。第7页，共21页。

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M：腹直肌Q：脐尿管BL：膀胱第9页，共21页。

【鉴别诊断】?卵黄管未闭?卵黄管未闭与肠道相通。流出的不是尿液，而是黄色分泌物。静脉注射靛胭脂不染蓝色。经瘘孔注入造影剂，造影剂进入肠道。膀胱造影显示膀胱不与脐相通。第10页，共21页。

脐尿管囊肿出生后脐尿管两端闭合中间开放，管壁上皮层分泌液滞积管腔扩张形成囊肿。临床表现：脐尿管囊肿多在下腹部触及包块,如无炎症、溃疡等并发症且容积不大,可终生无症状。第11页，共21页。

超声表现：下腹部自脐至膀胱中线部位,膀胱前上方的无回声囊性肿物,与脐部及膀胱均不相连,排尿前后囊肿大小无明显变化,但囊肿形态发生改变。第12页，共21页。

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脐尿管憩室:腹中线处一不与脐部相连但与膀胱相通的充满液体的囊性物,形态欠规则。第17页，共21页。

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脐尿管窦道:临床表现：脐尿管窦道合并感染临床多表现脐部发现异常分泌物超声特征：下腹部腹壁内异常低回声或无回声,有感染时回声不均匀,与脐部相连。第19页，共21页。

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