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医学课件-骨科名词解释汇报人：XXX2025-X-X

目录1.骨折概述

2.骨折的治疗原则

3.常见骨折

4.关节脱位

5.骨与关节感染

6.骨肿瘤

7.骨与关节疾病

8.骨科手术技术

01骨折概述

骨折的定义与分类骨折定义骨折是指骨的连续性或完整性中断，根据骨折线的形状，可分为横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折等，其中横形骨折是最常见的类型，约占骨折总数的60%。骨折分类骨折根据损伤的严重程度可分为不完全骨折和完全骨折，不完全骨折是指骨的连续性或完整性部分中断，如裂缝骨折；完全骨折是指骨的连续性或完整性完全中断，如粉碎性骨折。根据骨折线的方向，可分为纵形骨折、横形骨折、螺旋形骨折等。骨折类型骨折根据损伤机制可分为直接暴力骨折和间接暴力骨折，直接暴力骨折是指外力直接作用于骨骼导致的骨折，如跌倒时手掌撑地导致的桡骨远端骨折；间接暴力骨折是指外力通过杠杆作用或扭转作用导致的骨折，如跳跃时足跟部着地导致的股骨颈骨折。此外，根据骨折部位的不同，还可分为上肢骨折、下肢骨折、脊柱骨折等。

骨折的病因与病理病因概述骨折病因多样，主要包括直接暴力、间接暴力、肌肉拉力、骨骼疾病等因素。其中，直接暴力导致的骨折占比较高，如交通事故中的骨折。间接暴力如跌倒、扭伤等，约占骨折总数的60%。肌肉拉力导致的骨折较少见，如肌肉突然收缩造成的应力骨折。骨骼疾病如骨质疏松、骨软化等，也会增加骨折风险。病理变化骨折后，骨折部位会出现一系列病理变化。早期以炎症反应为主，表现为局部红、肿、热、痛。随后，骨折端发生血肿，血肿逐渐机化形成纤维组织，随后转化为骨组织。这一过程称为骨折愈合。愈合过程中，骨折线逐渐消失，骨小梁重新排列，但可能存在骨畸形、骨不连等问题。骨折愈合时间通常为3-6个月，儿童骨折愈合速度较快。并发症骨折可能伴随并发症，如神经损伤、血管损伤、脂肪栓塞、感染等。神经损伤可导致肢体功能障碍；血管损伤可导致局部缺血、坏死；脂肪栓塞可引发呼吸循环衰竭；感染可导致骨髓炎等严重后果。因此，在骨折治疗过程中，需密切观察并及时处理这些并发症。

骨折的临床表现与诊断主要症状骨折后常见症状包括疼痛、肿胀、功能障碍、畸形、活动受限等。疼痛是最早出现的症状，肿胀一般在受伤后24小时内出现，严重者可出现皮肤发紫、水疱。功能障碍表现为局部活动受限，如手指不能弯曲。畸形和活动受限通常在骨折发生后立即出现。诊断方法骨折的诊断主要依靠病史、症状、体征和影像学检查。医生会详细询问受伤经过、疼痛部位、活动受限情况等病史信息。体检时，注意观察局部肿胀、畸形、活动受限等体征。影像学检查包括X光片、CT、MRI等，可明确骨折类型、部位和程度。X光片是最常用的检查方法，可发现骨折线。鉴别诊断骨折需要与其他疾病进行鉴别，如软组织损伤、关节脱位、骨肿瘤等。软组织损伤表现为局部疼痛、肿胀，但无骨折线。关节脱位表现为关节畸形、活动受限，但无骨折。骨肿瘤通常表现为局部肿块、疼痛，影像学检查可见骨破坏。鉴别诊断对于正确治疗至关重要。

02骨折的治疗原则

复位复位方法复位是将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖关系，重建骨骼的连续性和稳定性。复位方法主要有手法复位和切开复位。手法复位适用于多数闭合性骨折，通过手法使骨折端复位；切开复位适用于复杂或难以手法复位的骨折，通过手术切开复位。手法复位成功率为80%以上。复位时机复位应在受伤后尽可能短的时间内进行，一般在伤后6-8小时内为最佳时机。此时骨折端反应较轻，血肿尚未机化，复位相对容易。但若错过最佳时机，仍可在局部麻醉下进行复位。复位过晚可能导致复位困难、愈合不良等并发症。复位标准复位的标准是骨折端的解剖复位或功能复位。解剖复位是指骨折端的对位、对线完全恢复至正常解剖关系；功能复位是指骨折端的对位、对线虽有一定偏差，但能满足功能需求。功能复位的标准为骨折端的成角不超过10°，重叠不超过1cm，长度缩短不超过1/4。

固定固定方法骨折固定是防止骨折端再次移位的重要措施，包括外固定和内固定。外固定器如小夹板、石膏等，适用于稳定性和闭合性骨折；内固定器如钢板、螺钉等，适用于开放性骨折或需要坚强固定的复杂骨折。外固定器的固定效果通常不如内固定器。固定时间骨折固定的时间因骨折类型和部位而异，一般而言，上肢骨折固定时间为4-6周，下肢骨折固定时间为6-8周。固定时间过短可能导致骨折端未愈合，过长则可能引起关节僵硬等并发症。在固定期间，应定期复查，根据骨折愈合情况调整固定时间。固定护理骨折固定期间，患者需注意护理，包括保持局部清洁、预防感染、观察固定效果等。局部清洁可通过温水擦洗或使用消毒剂进行；预防感染需避免局部受压、保持干燥；观察固定效果需定期复查，如发现固定器松动、骨折端移位等情况，应及时处理。

功能锻炼锻炼目的功能锻炼旨在恢复骨折部位的功能，预防关节僵硬