利尿剂与泌尿系统疾病用药.pptxVIP

利尿剂与泌尿系统疾病用药第一页，共57页。

利尿剂与泌尿系统疾病用药利尿剂抗前列腺增生症药治疗男性勃起功能障碍药第二页，共57页。

利尿剂与泌尿系统疾病用药利尿剂：可以导致血压下降、脱水，大部分的利尿剂除了保钾利尿剂外，均会引起低钾血症。所以利尿剂一般建议上午服用，不要在晚上睡觉前服用，以免影响睡眠。第三页，共57页。

利尿剂与泌尿系统疾病用药分类袢利尿剂（高效利尿剂）噻嗪类利尿剂（中效利尿剂）留钾利尿剂（低效利尿剂）碳酸酐酶抑制剂（临床上极少使用）第四页，共57页。

利尿剂与泌尿系统疾病用药袢利尿剂（高效利尿剂）代表药呋塞米布美他尼第五页，共57页。

利尿剂与泌尿系统疾病用药起效快生物利用度高利尿作用强第六页，共57页。

利尿剂与泌尿系统疾病用药布美他尼：具有高效速效短效低毒的特点临床上用于各种顽固性水肿及急性肺水肿。对急慢性肾功能衰竭者尤为适宜。第七页，共57页。

利尿剂与泌尿系统疾病用药定期监护体液和电解质平衡第八页，共57页。

利尿剂与泌尿系统疾病用药噻嗪类利尿剂（中效利尿剂）代表药氢氯噻嗪噻嗪类利尿剂也用于高血压、充血性心衰利尿作用依赖于前列腺素的产生第九页，共57页。

利尿剂与泌尿系统疾病用药适应症⒈水肿性疾病：排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。⒉高血压：可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压。⒊中枢性或肾性尿崩症。⒋肾石症：主要用于预防含钙盐成分形成的结石。⒌也可用于解除泌尿系感染引起的尿频、尿急、尿痛症状第十页，共57页。

利尿剂与泌尿系统疾病用药用法用量⒈成人常用量：口服。①治疗水肿性疾病，每次25~50mg，每日1~2次，或隔日治疗，或每周连服3~5日。②治疗高血压，每日25~100mg，分1~2次服用，并按降压效果调整剂量。⒉小儿常用量：口服。每日按体重1~2mg/kg或按体表面积30~60mg/m2，分1~2次服用，并按疗效调整剂量。小于6个月的婴儿剂量可达每日3mg/kg。第十一页，共57页。

利尿剂与泌尿系统疾病用药定期监护电解质和代谢平衡用药安全第十二页，共57页。

利尿剂与泌尿系统疾病用药留钾利尿剂（低效利尿剂）分类1.醛固酮受体阻断剂螺内酯2.钠通道抑制剂阿米洛利、氨苯喋呤第十三页，共57页。

利尿剂与泌尿系统疾病用药螺内酯用法用量1．成人：①治疗水肿性疾病，每日40～120mg，分2～4次服用，至少连服5日。以后酌情调整剂量。②治疗高血压，开始每日40～80mg，分次服用，至少2周，以后酌情调整剂量，不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用，以免增加发生高钾血症的机会。③治疗原发性醛固酮增多症，手术前患者每日用量100～400mg，分2～4次服用。不宜手术的患者，则选用较小剂量维持。④诊断原发性醛固酮增多症。每日400mg，分2～4次，连续3～4周。短期试验，每日400mg，分2～4次服用，连续4日。老年人对本药较敏感，开始用量宜偏小。2．小儿治疗水肿性疾病，开始每日按体重1～3mg/kg或按体表面积30～90mg/m2，单次或分2～4次服用，连服5日后酌情调整剂量。最大剂量为每日3～9mg/kg或90～270mg/kg。第十四页，共57页。

利尿剂与泌尿系统疾病用药螺内酯注意(1)给药应个体化，从最小有效剂量开始使用，以减少电解质紊乱等副作用的发生。(2)如每日服药一次，应于早晨服药，以免夜间排尿次数增多。(3)用药前应了解患者血钾浓度，防止电解质紊乱。(4)本药起作用较慢，而维持时间较长，故首日剂量可增加至常规剂量的2～3倍。在停药时，本药应先于其他利尿药2～3日停药。(5)用药期间如出现高钾血症，应立即停药。(6)应于进食时或餐后服药，以减少胃肠道反应，并可能提高本药的生物利用度。第十五页，共57页。

利尿剂与泌尿系统疾病用药定期监护电解质紊乱用药个体化第十六页，共57页。

利尿剂与泌尿系统疾病用药碳酸酐酶抑制剂（临床上极少使用）代表药：乙酰唑胺第十七页，共57页。

利尿剂与泌尿系统疾病用药抗列腺增生症药分类α1受体阻断剂5α还原酶抑制