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2025年住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(临床病理科)历年参考题典型考点含答案解析(5卷)

2025年住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(临床病理科)历年参考题典型考点含答案解析(篇1)

【题干1】细胞学检查在临床病理诊断中的主要适应症是？

【选项】A.宫颈癌筛查B.宫腔镜活检C.甲状腺细针穿刺活检D.影像学引导下的穿刺

【参考答案】A

【详细解析】细胞学检查最典型的应用是宫颈癌筛查（TCT），通过脱落细胞检测HPV感染或细胞异型性。选项B的宫腔镜活检需结合组织学确认，选项C的甲状腺穿刺可能因细胞量不足影响结果，选项D的影像学引导无法直接获取细胞样本。

【题干2】免疫组化检测HER2/neu基因扩增最常用于哪种肿瘤的辅助诊断？

【选项】A.乳腺癌B.食管癌C.胰腺癌D.骨肉瘤

【参考答案】A

【详细解析】HER2/neu扩增是乳腺癌分子分型的重要指标，约20%的乳腺癌患者存在过度表达，与化疗耐药和预后相关。选项B的食管癌常用p53或Ki-67标记，选项C的胰腺癌缺乏特异性标志物，选项D的骨肉瘤免疫组化特征以S100蛋白为主。

【题干3】关于石蜡切片制作流程，错误步骤是？

【选项】A.固定后脱水B.包埋后修整C.切片前抗原修复D.蒸馏水洗片

【参考答案】D

【详细解析】石蜡切片制作流程包括固定→脱水→浸蜡→包埋→切片→染色。抗原修复需在切片后进行（如热抗原修复），而蒸馏水洗片属于染色步骤前的处理，选项D应位于切片前。

【题干4】分化型甲状腺癌最典型的免疫组化标记是？

【选项】A.TTF-1B.PAX8C.NapsinAD.Her2

【参考答案】A

【详细解析】分化型甲状腺癌（乳头状/滤泡状）表达TTF-1（甲状腺特异性转录因子），而PAX8多见于甲状腺乳头状癌中的滤泡细胞，NapsinA对甲状腺滤泡细胞特异性更高，Her2扩增仅见于约4%的甲状腺癌。

【题干5】关于骨髓活检诊断急性白血病的关键依据是？

【选项】A.粒细胞形态异常B.红系增生低下C.网状纤维增生D.炎细胞浸润

【参考答案】A

【详细解析】骨髓活检确诊急性白血病主要依据白血病细胞≥30%的形态学异常（如Auer小体），选项B的红系低下是慢性白血病特征，选项C的网状纤维增多见于纤维性骨髓病，选项D的炎细胞浸润提示感染或自身免疫病。

【题干6】诊断慢性淋巴细胞白血病（CLL）的免疫表型特征是？

【选项】A.CD5+CD19+B.CD20+CD11c+C.CD3+CD4+D.CD56+

【参考答案】A

【详细解析】CLL典型免疫表型为CD5+（约90%）和CD19+（约80%），CD20+（约60%）和CD11c+（约10%）多见于B-ALL，CD3+CD4+为T细胞白血病特征，CD56+常见于神经母细胞瘤。

【题干7】关于细支气管肺泡细胞癌（腺癌）的分子特征，正确的是？

【选项】A.EGFR突变B.ALK融合C.ROS1融合D.p53突变

【参考答案】B

【详细解析】腺癌中ALK融合基因阳性率约5-7%，是靶向治疗（克唑替尼）的重要指标。EGFR突变多见于肺腺癌中女性never-smoker，ROS1融合多见于大细胞肺癌，p53突变常见于鳞癌。

【题干8】诊断肠癌肝转移的免疫组化标志物组合是？

【选项】A.CEA+CEAB.E-cadherin+CK5

C.CD34+D.MUC5AC+CK7

【参考答案】C

【详细解析】肝转移性腺癌需与原发肝癌鉴别，CD34阳性（肝动脉内皮）是转移癌特征，而原发肝癌CK7阳性（肝细胞）。选项A的CEA均为阳性无法鉴别，选项B的E-cadherin阳性见于原发肠癌，选项D的MUC5AC+CK7为胃黏液腺癌特征。

【题干9】关于间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）的免疫组化特征，正确的是？

【选项】A.CD30+CD15+B.CD3+CD4+

C.TTF-1+D.ALK+

【参考答案】A

【详细解析】ALCL典型表型为CD30+（约95%）和CD15+（约50%），TTF-1阳性提示肺外来源，CD3+CD4+为T细胞淋巴瘤特征，ALK阳性多见于EosinophilicALCL亚型。

【题干10】诊断乳腺癌分子分型中的“三阳”指？

【选项】A.ER+HER2+Ki-67+B.ER+PR+HER2+

C.ER+HER2+EGFR+D.ER+PR+HER2-

【参考答案】B

【详细解析】“三阳”即ER（雌激素受体）阳性、PR（孕激素受体）阳性、HER2（人表皮生长因子受体2