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烧伤科理疗方案

烧伤科理疗方案

一、概述

烧伤科理疗是烧伤治疗的重要组成部分，旨在促进创面愈合、减少瘢痕形成、恢复肢体功能、提高患者生活质量。理疗方案需根据烧伤的面积、深度、部位及患者整体情况制定，并贯穿烧伤治疗的各个阶段。本方案主要涵盖早期创面处理、中期康复训练及后期功能恢复三个部分，具体内容如下。

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二、早期创面处理（烧伤后1-2周）

早期创面处理目标是控制感染、减少渗出、促进肉芽组织生长。主要措施包括：

（一）创面清洁与消毒

1.生理盐水冲洗：用无菌生理盐水（0.9%氯化钠溶液）反复冲洗创面，清除坏死组织和渗出液。

2.消毒剂应用：根据创面情况选择合适的消毒剂，如碘伏或氯己定溶液，避免使用刺激性强的消毒剂。

3.创面保湿：使用无菌纱布覆盖创面，保持湿润环境，防止干燥结痂。

（二）创面换药

1.频率：每日或隔日换药，根据渗出量调整。

2.操作步骤：

(1)戴无菌手套，用无菌纱布轻轻擦拭创面边缘。

(2)涂抹适量生长因子或敷料，促进愈合。

(3)用无菌纱布覆盖，并用胶带固定。

（三）感染防控

1.监测指标：观察创面有无红肿、脓液、异味等感染迹象。

2.抗生素应用：必要时遵医嘱使用敏感抗生素，预防感染扩散。

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三、中期康复训练（烧伤后3-6周）

中期康复训练重点在于防止关节挛缩、肌肉萎缩，促进功能恢复。主要措施包括：

（一）被动关节活动

1.目的：维持关节活动范围，防止关节僵硬。

2.方法：由治疗师或家属辅助进行被动屈伸活动，每日3-5次，每次15-20分钟。

（二）主动-辅助关节活动

1.目的：逐步增强肌肉力量，提高关节灵活性。

2.方法：患者尝试主动活动，治疗师提供辅助力量，如肩、肘、腕等关节。

（三）肌力训练

1.方法：使用弹力带或固定器械进行等长收缩训练，每日2次，每次10-15分钟。

2.强度：以感觉轻微酸胀为宜，避免过度疲劳。

（四）物理因子治疗

1.超短波疗法：每日1次，每次15分钟，促进局部血液循环，加速愈合。

2.低频电刺激：每日1次，每次20分钟，缓解疼痛，预防肌肉萎缩。

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四、后期功能恢复（烧伤后6周以上）

后期功能恢复重点在于改善外观、提高生活质量。主要措施包括：

（一）瘢痕管理

1.压力疗法：使用弹力绷带或压力衣，每日24小时持续加压，预防瘢痕增生。

2.硅酮凝胶贴膜：每日贴敷，减少瘢痕瘙痒和厚度。

（二）关节功能训练

1.范围：重点训练烧伤部位及邻近关节，如手部精细动作训练。

2.方法：使用滑轮系统、沙袋等进行抗阻训练，每周3-5次。

（三）心理支持

1.目的：缓解患者焦虑、抑郁情绪，增强康复信心。

2.方法：定期进行心理疏导，鼓励参与社交活动。

（四）职业康复

1.评估：根据患者恢复情况，制定重返工作岗位或学习的计划。

2.指导：提供适应性工具或改造建议，如假肢、辅助器具等。

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五、注意事项

1.个体化方案：根据患者年龄、烧伤程度调整理疗强度和时间。

2.观察记录：每日记录创面愈合情况、疼痛评分及功能改善程度。

3.避免过度活动：防止创面撕裂或关节损伤，尤其深Ⅱ度烧伤患者。

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四、后期功能恢复（烧伤后6周以上）

后期功能恢复阶段，创面基本愈合，但瘢痕增生、关节活动受限、皮肤弹性下降等问题依然存在。此阶段的目标是最大限度地恢复肢体功能，改善外观，提升患者的日常生活能力和心理健康水平。理疗方案需更加精细化和系统化，具体措施如下：

（一）瘢痕管理

1.压力疗法：

-目的：持续对瘢痕组织施加均匀压力，抑制其增殖和增厚，同时促进胶原纤维重新排列，改善皮肤弹性。

-方法：

(1)弹力绷带应用：选择合适松紧度的弹力绷带，覆盖整个瘢痕区域及邻近正常皮肤，确保压力均匀分布。

(2)穿戴时间：建议每日24小时持续佩戴，尤其在夜间睡眠时不可取下，以保持压力的持续性。

(3)松紧调整：佩戴前用手指轻轻拉伸绷带，避免过紧影响血液循环；佩戴后检查手指末梢是否苍白或麻木，及时调整松紧度。

(4)更换频率：根据绷带脏污程度和弹性下降情况，每周更换1-2次，保持清洁干燥。

-注意事项：长期佩戴可能导致皮肤瘙痒或汗液积聚，需定期清洁受压部位，防止皮肤破损。

2.硅酮制剂应用：

-目的：硅酮凝胶或硅酮贴膜能够软化瘢痕、减少瘙痒，并抑制其增生。

-方法：

(1)凝胶使用：每日3-4次，均匀涂抹于瘢痕表面，厚度约0.1-0.2毫米，按摩至完全吸收。

(2)贴膜使用：每日贴敷12-24小时，根据瘢痕部位选择合适尺寸的贴膜，确保完全覆盖。

(3)联合应用：可先使用硅酮凝胶软化瘢痕，再配合弹力绷带施加压力，效果更佳。

3.其他辅助方法：