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白内障手术并发症应对方案

一、概述

白内障手术是目前治疗白内障最有效的方法，但手术过程中可能发生并发症。了解并掌握并发症的应对方案，对于保障患者安全、提高手术成功率至关重要。本方案旨在系统梳理白内障手术可能出现的并发症，并提供相应的处理措施。

二、常见并发症及应对措施

（一）术后感染

1.症状识别

(1)眼部红肿、疼痛加剧

(2)分泌物增多，呈脓性

(3)视力突然下降

2.应对措施

(1)立即使用抗生素眼药水（如左氧氟沙星滴眼液），每日4-6次

(2)遵医嘱使用非甾体抗炎药（如双氯芬酸滴眼液）缓解疼痛

(3)必要时进行眼部分层细菌培养，调整抗生素方案

(4)严重感染需及时就医，可能需要抗生素静脉注射或手术清创

（二）术后角膜水肿

1.症状识别

(1)视力模糊或下降

(2)眼睛胀痛

(3)房水闪辉（眼底透光性下降）

2.应对措施

(1)使用高渗盐水眼药水（如0.5%高渗葡萄糖滴眼液）促进角膜脱水

(2)使用非甾体抗炎药（如氟比洛芬滴眼液）减轻炎症反应

(3)避免揉眼，保证充足休息

(4)必要时短期使用糖皮质激素眼药水（如地塞米松滴眼液），需严格遵医嘱

（三）术后眼压升高

1.症状识别

(1)头痛、眼胀

(2)视力模糊

(3)房角镜检查显示前房角关闭

2.应对措施

(1)使用降眼压药物（如布林佐胺滴眼液、毛果芸香碱滴眼液）

(2)避免剧烈运动，减少眼球震动

(3)必要时进行前房穿刺引流术

(4)定期监测眼压，调整用药方案

（四）术后眩光或光晕

1.症状识别

(1)看光源时出现眩光或彩虹状光晕

(2)夜间视力下降

2.应对措施

(1)使用人工晶体度数优化工具（如Haigis-L公式）减少术后不适

(2)适应期佩戴防眩光眼镜

(3)避免长时间暴露在强光下

（五）术后恶心呕吐

1.症状识别

(1)手术后立即或数小时内出现恶心、呕吐

2.应对措施

(1)保持半卧位，避免剧烈动作

(2)使用止吐药物（如甲氧氯普胺片）

(3)补充水分，防止脱水

三、预防措施

1.术前准备

(1)严格筛选手术适应症，排除禁忌人群

(2)完善术前检查，包括视力、眼压、角膜厚度等

(3)进行充分沟通，告知患者可能的风险

2.术中操作

(1)严格无菌操作，减少感染风险

(2)控制手术时间，避免过度操作

(3)精确计算人工晶体度数，减少术后视觉偏差

3.术后护理

(1)指导患者正确使用眼药水

(2)定期复查，及时发现并处理并发症

(3)告知患者注意事项，如避免揉眼、防止眼部外伤等

四、总结

白内障手术并发症的发生率较低，但一旦出现需及时应对。通过规范的手术操作、细致的术后护理和科学的并发症处理，可有效降低风险，提高患者满意度。医护人员应持续学习，优化手术方案，为患者提供更安全的医疗服务。

一、概述

白内障手术是目前治疗白内障、改善患者视力的主流且高效的方法。手术通过摘除混浊的晶状体并植入人工晶状体，通常能够显著恢复视力。然而，如同任何医疗手术一样，白内障手术也存在一定的风险，可能发生各种并发症。这些并发症可能发生在手术期间，也可能在术后一段时间内出现。并发症的发生率虽然不高，但一旦发生，可能会对患者视力恢复、舒适度甚至眼健康造成影响。因此，全面了解白内障手术可能出现的并发症，并掌握相应的、及时的应对措施，对于手术医生、护士以及患者本人都具有重要的意义。本方案旨在详细梳理白内障手术中常见的并发症，并针对每种并发症提供具体、可操作的应对步骤和措施，以期最大程度地保障患者安全，减少术后风险，提升手术效果和患者满意度。

二、常见并发症及应对措施

（一）术后感染

1.症状识别

(1)急性结膜炎/角膜炎症状：术后数天内，患者可能出现眼部剧烈疼痛、异物感、畏光、流泪加剧，眼睑红肿、痉挛。分泌物增多，初期可能为浆液性或浆液脓性，后期可能变为脓性，量多。视力进行性下降。

(2)前房炎症反应（anteriorchamberinflammation）：患者可能感到眼部胀痛，视力模糊。检查可见角膜后沉着物（KP），房水闪辉（Tyndallphenomenon），前房细胞增多。

(3)眼压升高伴随炎症：患者可能出现头痛，眼球胀痛，视力模糊。眼压检查可能显示眼压升高。房角镜检查可能发现前房角关闭或房水引流不畅。

(4)更严重感染表现（如眼内炎）：症状更为剧烈，如突发剧烈眼痛、视力急剧下降、眼睑高度红肿、球结膜高度水肿，甚至出现前房积脓。可能伴有全身症状，如发热、寒战。这是眼科急症，需立即处理。

2.应对措施

(1)立即启动抗感染治疗：

(a)遵医嘱立即开始滴用广谱抗生素眼药水，如左氧氟沙星滴眼液（每日4-6次，每次1-2滴）或妥布霉素地塞米松滴眼液（根