口腔科学-第十三章-口腔颌面部常见肿瘤精品课件.pptVIP

检查及治疗穿刺：抽出透明、微混浊黄色稀薄或粘稠性液体。*一些病人表现为甲状舌管瘘。治疗：手术切除囊肿或瘘管。*（四）鳃裂囊肿鳃裂囊肿的来源：发生在下颌角以上及腮腺区者常为第一鳃裂来源发生在约相当于肩胛舌骨肌水平以上者，多为第二鳃裂来源发生于颈根区者多为第三第四鳃裂来源，其中来自第三鳃裂者，也称为胸腺咽管囊肿临床多见的是第二鳃裂来源的鳃裂囊肿。*可发生于任何年龄，但常见于20-50岁；生长缓慢，病员无自觉症状；表面光滑，可呈分叶状，肿块大小不定；发生上感，肿块骤然增大，则感觉不适；鳃裂囊肿穿破后，长期不愈，形成鳃裂瘘治疗：手术治疗。临床表现及治疗*二、颌骨囊肿分类牙源性囊肿：根端囊肿始基囊肿含牙囊肿角化囊肿面裂囊肿：球上颌囊肿鼻腭囊肿鼻唇囊肿外渗性囊肿：又称损伤性囊肿、孤立性囊肿*根尖周囊肿发生机理：由于根尖肉芽肿，慢性炎症刺激，牙周膜内上皮残余增生，上皮团中央变性与液化，不断渗出，逐渐形成囊肿。*始基囊肿发生机理：由于成釉器发育的早期阶段，炎症或损伤刺激，成釉器的星形网状层发生变形，液体渗出，形成囊肿。*含牙囊肿发生机理：牙冠或牙根形成后，缩余釉上皮与牙冠之间出现液体渗出而形成含牙囊肿。*角化囊肿发生机理：系来源于原始的牙胚或牙板残余。*临床表现牙源性颌骨囊肿生长缓慢，一般无自觉症状；继发感染时，局部胀痛、发热、全身不适等；逐渐生长，骨质向周围膨胀，引起面部畸形；骨质变极薄时，触及乒乓球样感觉或波动感；根端囊肿可在口内发现深龋、残根或死髓牙;始基、含牙及角化囊肿伴先天缺牙或有多余牙。穿刺：草黄色或草绿色液体，如为角化囊肿则可见拟皮脂样物质。*X线检查根端囊肿：清晰圆形或卵圆形透明阴影，边缘整齐，周围呈明显白色骨质反应线。角化囊肿：沿颌骨的长轴骨质破坏阴影，边缘可不整齐。*治疗感染者，先用抗生素治疗。外科手术切除囊肿。防止角化囊肿术后复发，切除囊肿后，用石碳酸烧灼或冷冻骨腔。*第三节良性肿瘤和瘤样病变一、瘤样病变（一）色素痣（二）牙龈瘤二、良性肿瘤（一）成釉细胞瘤（二）血管瘤（三）脉管畸形（四）神经纤维瘤（五）骨化纤维瘤等*色素痣皮内痣：为大痣细胞分化而来，是更成熟的小痣细胞，并进入真皮及其周围结缔组织中。交界痣：痣细胞在表皮和真皮交接处，上一半在表皮的底层内，下一半在真皮浅层内，痣细胞为大痣细胞，色素较深。复合痣：为皮内痣与交界痣混合形式*色素痣的临床表现交界痣为淡或深棕色、丘疹或结节，一般较小，表面光滑、无毛，平坦或稍高于皮表。一般无症状。突于皮肤的交界痣受到刺激可能发生恶变。毛痣、雀斑样色素痣均为皮内痣或复合痣，极少恶变，如有恶变则来自交界痣部分。口腔粘膜内的痣少见，而以黑色素斑多见，如发生黑色素痣，则以交界痣及复合痣多见。*色素痣的恶变局部微痒、灼热或疼痛；痣的体积增大、色加深；表面感染、溃破、出血，或痣周围皮肤出现卫星小点、放射状黑线、黑色素环及区域淋巴结肿大。*治疗手术治疗面部较大的痣无恶变者，可考虑分期部分切除。恶性或有恶变倾向面部较大的痣，应全部切除，皮瓣整复。较小的痣，可采取一次手术切除。*牙龈瘤病因：来源于牙周膜及牙槽突的结缔组织。由机械刺激及慢性炎症刺激形成的反应性增生物，非肿瘤。病理类型：病理结构不同，分为肉牙肿型、纤维型及血管型。*临床表现与治疗临床表现：女性多，以青、中年常见。发病部位常见前磨牙区的唇、颊侧。肿块局限，呈圆形或椭圆形，有时呈分叶状，大小不一；有的有蒂如息肉状、有的无蒂而基底宽广。一般生长慢、无症状，咬伤可发生溃烂、伴发感染。X线牙片可见牙槽骨吸收、牙周膜增宽的阴影。治疗：手术切除;为预防复发，应将病变区的牙同时拔除。*成釉细胞瘤临床特征：颌骨中心性上皮肿瘤，在牙源性肿瘤中较常见。多发于青壮年，以下颌骨体及下颌骨角部为常见。生长缓慢，初期无自觉症状。肿瘤逐渐发展可使颌骨膨大，造成畸形，左右面部不对称。*成釉细胞瘤（二）肿瘤增大，骨板变薄、吸收；侵入软组织内；肿瘤表面可见对合牙齿印，如咀嚼时发生溃烂，可造成继发性感染，如化脓、溃烂、疼痛。肿瘤侵犯牙槽突时，可使牙松动、移位或脱落。肿瘤的侵犯，可影响下颌骨的运动度，发生吞咽、咀嚼和呼吸障碍。*成釉细胞瘤（三）肿瘤压迫下齿槽神经时，患侧下唇及颊部出现感觉麻木不适。肿瘤发展很大，骨质破坏较多，可能发生病理性骨折。*?诊断根据病史、临床表现、X线特点，可作出初步的诊断。典型成