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2025年事业单位笔试-福建-福建血液内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析(5卷试题)

2025年事业单位笔试-福建-福建血液内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析(篇1)

【题干1】骨髓增生异常综合征（MDS）的WHO分型中，属于非克隆性造血异常的是（）

【选项】A.MDS-RS型B.MDS-IPSS-R型C.MDS-U型D.MDS-RAEB型

【参考答案】C

【详细解析】MDS-U型（未分化细胞异常增生综合征）属于非克隆性造血异常，表现为骨髓中原始细胞比例升高但形态异常，且无明确克隆性标记。其他选项均为克隆性分型，其中MDS-RAEB型（难治性贫血伴ringedsideroblast）和MDS-IPSS-R型（基于国际预后评分系统修订版）属于克隆性造血异常，MDS-RS型（refractoryanemiawithringedsideroblast）为MDS的特殊亚型，仍属于克隆性分型。

【题干2】关于药物反应性噬血细胞综合征（DRESS）的典型临床表现，下列哪项不正确？（）

【选项】A.多系统受累B.肝脾肿大C.皮肤皮疹D.肿瘤样增生

【参考答案】D

【详细解析】DRESS综合征的典型表现为发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大及血液系统异常，但不会出现肿瘤样增生。肿瘤样增生是淋巴瘤或系统性肥大细胞增生症的特征性表现。选项D不符合DRESS诊断标准。

【题干3】诊断急性淋巴细胞白血病（ALL）时，骨髓原始细胞中CD19阳性细胞的百分比要求是（）

【选项】A.≥20%B.≥30%C.≥40%D.≥50%

【参考答案】A

【详细解析】根据WHO白血病分类标准，ALL的诊断需满足骨髓或外周血原始细胞≥20%且CD19阳性。CD19是B系淋巴细胞标志物，其表达水平与白血病分化程度相关。若原始细胞比例未达20%但形态学符合，需结合流式细胞学证据。

【题干4】骨髓纤维化患者骨髓活检中可见的典型病理表现是（）

【选项】A.网状纤维增生B.红细胞增多C.脂肪替代D.巨核细胞增多

【参考答案】A

【详细解析】骨髓纤维化特征性改变为骨髓内网状纤维异常增生，导致造血组织被纤维组织取代。选项B（红细胞增多）是缺铁性贫血的骨髓表现，选项C（脂肪替代）见于骨髓增生异常综合征（MDS），选项D（巨核细胞增多）是原发性血小板增多症的表现。

【题干5】关于慢性髓系白血病（CML）的分子分型，BCR-ABL1融合基因的断裂点通常位于ABL1基因的（）

【选项】A.N端B.C端C.编码区D.非编码区

【参考答案】B

【详细解析】BCR-ABL1融合基因的形成需在ABL1基因的C端（第2外显子）发生断裂，与BCR基因的3端形成嵌合。断裂点的位置影响酪氨酸激酶活性，C端断裂导致构象改变，增强ABL1的致癌活性。

【题干6】诊断特发性血小板减少性紫癜（ITP）时，外周血血小板计数正常但骨髓巨核细胞正常或减少提示（）

【选项】A.治疗有效B.合并骨髓抑制C.合并Evans综合征D.诊断不成立

【参考答案】A

【详细解析】ITP典型表现为血小板减少伴骨髓巨核细胞成熟障碍（无效生成）。若外周血血小板回升但骨髓巨核细胞正常或减少，提示免疫抑制剂（如糖皮质激素）治疗有效，抑制自身免疫反应导致血小板破坏减少。

【题干7】关于骨髓增生异常综合征（MDS）与急性白血病（AL）的转化风险，下列哪项正确？（）

【选项】A.MDS-RS型转化风险最高B.MDS-RAEB型转化风险最低C.IPSS-U型转化风险与IPSS-R型相当D.5年总转化率约30%

【参考答案】D

【详细解析】MDS总转化率约为30%，其中IPSS-R型（修订版）转化风险最高（35%），IPSS-U型（未分型）转化风险约25%。RAEB型转化风险约20%，而MDS-RS型转化风险较低（约15%）。选项D符合NCCN指南数据。

【题干8】诊断慢性淋巴细胞白血病（CLL）时，流式细胞学检测需排除的克隆性标志物是（）

【选项】A.CD5+B.CD19+C.CD23+D.FMC7+

【参考答案】B

【详细解析】CLL特征性表达CD5+、CD23+和CD79b+，而CD19是B细胞发育早期标志。若CLL患者CD19阳性，需排除B细胞前体急性淋巴细胞白血病（B-ALL）或伯基特淋巴瘤。FMC7+见于部分CLL患者，与疾病进展相关。

【题干9】关于溶血性贫血的实验室检查，直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性提示（）

【选项】A.阿尔法地中海贫血B.自身免疫性溶血C.