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2025年中西医结合临床测试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题2分，共10分）

1.辨证论治

2.八纲辨证

3.升降出入

4.气血津液

5.中西医结合

二、简答题（每题5分，共20分）

1.简述中医“证”与西医“病”的区别与联系。

2.简述中医体质学说的主要内容及其临床意义。

3.简述中药君臣佐使配伍原则的意义。

4.简述中医治疗“虚证”的基本原则。

三、论述题（每题10分，共20分）

1.论述脾胃在中医生理、病理中的重要性，并简述其与西医脾胃功能的关联。

2.论述“治未病”思想在现代社会健康保健中的应用价值。

四、案例分析题（每题25分，共50分）

1.患者女，35岁。近半年来常感头晕目眩，面色萎黄，神疲乏力，心悸气短，动则汗出，舌淡苔薄白，脉细弱。请运用中医理论分析其病位、病性，并确定相应证型。同时，简述该证型的常见西医疾病范畴，并提出初步的中西医结合治疗思路（包括治则治法、常用中药或方剂、以及西医治疗或监测建议）。

2.患者男，58岁。反复咳嗽、咳痰十年余，加重一周。症见咳嗽痰多，色白粘稠，易于咳出，气短喘促，胸闷，甚则胸痛，平卧不得，伴有畏寒肢冷，纳差便溏，舌白滑或腻，脉弦紧。请分析其病因病机，确定证型。若西医诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”，请结合中医辨证，阐述中西医结合治疗的思路，重点说明中药或方剂在改善症状、防止复发中的作用机制。

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试卷答案

一、名词解释

1.辨证论治：中医认识疾病、分析病因、判断病位、辨别病性、确定治则治法的原则和方法。辨证是认识疾病阶段，论治是治疗疾病阶段，二者密切结合，贯穿于中医临床诊疗的全过程。

2.八纲辨证：中医辨证的总纲，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类辨证方法。通过分析病情的各种矛盾，将其归纳为八纲，以把握疾病的基本性质和变化趋势。

3.升降出入：中医描述气、血、津液等生理物质运行和脏腑功能活动的术语。指自然界和人体生命活动的基本运动形式，维持着人体的生命活动及与外界环境的统一。

4.气血津液：指人体内具有生命活动的重要物质，包括气、血、津液及其相互关系。是构成人体和维持生命活动的基本物质基础，也是人体生理活动功能的物质基础。

5.中西医结合：将中医学和现代医学（西医）的理论、诊断、治疗、预防、康复等方法相结合，取长补短，以更好地防治疾病，维护人类健康的医学模式。

二、简答题

1.答：“证”是中医对疾病过程中某一阶段病理状态的概括，侧重于病因、病位、病性以及邪正关系等，具有时空动态性；“病”是具有特定病因、发病过程和临床表现的一个具体疾病实体，侧重于疾病全过程的病理演变。中医辨证强调“同病异证”和“异病同证”，西医诊断强调“同病同治”。在临床实践中，中医辨证需参考西医诊断，西医诊断也可为中医辨证提供线索，二者结合有助于更全面地认识疾病，指导临床治疗。

2.答：中医体质学说将人的体质类型概括为九种，即平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。其主要内容认为体质是人体在遗传和后天环境、生活习惯等因素影响下形成的个体差异的稳定状态，决定个体对某些疾病的易感性及其表现形式。临床意义在于：有助于早期预防疾病；指导个体化养生保健；为辨证论治提供重要依据。

3.答：君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物。臣药：辅助君药加强治疗作用，或针对兼病、兼证起治疗作用的药物。佐药：佐助君臣药治疗兼病兼证，或制约君臣药的烈性、毒性，或根据病情需要调整药性的药物。使药：引药入经，或调和诸药作用的药物。配伍原则确保方剂结构严谨，作用明确，增强疗效，减少毒副作用，使治疗更全面、安全、有效。

4.答：治虚证的基本原则是“补虚”，即根据虚证的不同类型（气虚、血虚、阴虚、阳虚）和涉及脏腑，选用相应的补益药物或方剂。治则包括：①补气：用于气虚证，如乏力、语声低微、自汗等，常用补气药如人参、黄芪。②补血：用于血虚证，如面色苍白、头晕眼花、心悸失眠等，常用补血药如当归、熟地。③滋阴：用于阴虚证，如五心烦热、盗汗、口干咽燥等，常用滋阴药如生地、玄参。④温阳：用于阳虚证，如畏寒肢冷、四肢不温、小便清长等，常用温阳药如附子、肉桂。治疗时还需结合“培土生金”、“金水相生”等滋水涵木、益火补土等治法，并注意顾护脾胃，调理气血。

三、论述题

1.答：脾胃在中医生理中为后天之本，气血生化之源。脾主运化水谷精微和水湿，为气血生成的物质基础；胃主受纳腐熟水谷，为脾运化提供原料。两者协同作用，确保人体气血充足，生命活动正常。病理上，脾胃功能失调是导致多种疾病的重要原因，所谓“百病皆由脾胃生”。与西医功能关联