2025年事业单位笔试-上海-上海重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析(5卷试题).docxVIP

2025年事业单位笔试-上海-上海重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析(5卷试题)

2025年事业单位笔试-上海-上海重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析(篇1)

【题干1】上海重症医学科患者机械通气时，潮气量（VT）的合理范围是？

【选项】A.6-8ml/kgB.8-10ml/kgC.10-12ml/kgD.12-15ml/kg

【参考答案】A

【详细解析】机械通气潮气量标准为6-8ml/kg，过小易导致肺泡塌陷，过大可能引发气压伤。选项B、C、D均超出安全范围，选项A符合《重症医学诊疗规范》要求。

【题干2】抢救心脏骤停患者时，肾上腺素的最小有效剂量是？

【选项】A.0.1mgB.0.3mgC.0.5mgD.1.0mg

【参考答案】B

【详细解析】肾上腺素标准剂量为0.3mg（成人），0.1mg可能剂量不足，0.5mg适用于儿童或小体重患者，1.0mg为极低体重儿童剂量，选项B为通用急救标准。

【题干3】重症肺炎患者实施保护性通气策略时，呼气末正压（PEEP）应如何设置？

【选项】A.≤5cmH2OB.5-10cmH2OC.10-15cmH2OD.≥15cmH2O

【参考答案】B

【详细解析】PEEP设置需平衡氧合与肺泡开放，5-10cmH2O可改善氧合而不显著增加呼吸功，选项A过低无法防止肺泡塌陷，选项C、D易导致气压伤。

【题干4】镇静药物使用需遵循的“4M”原则中，不包括哪项？

【选项】A.最低有效剂量B.最短持续时间C.最小监测项目D.最大耐受剂量

【参考答案】D

【详细解析】4M原则为最低有效剂量（Medication）、最短持续时间（Minimum）、最小监测项目（Monitoring）、最大治疗目标（Maximizing），选项D与原则相悖。

【题干5】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者首选的呼吸机模式是？

【选项】A.压力支持通气B.呼吸末正压通气C.容量控制通气D.潮气量控制通气

【参考答案】B

【详细解析】ARDS推荐使用PRVC（压力调节容量控制）或PEEP控制模式，选项B为传统PEEP通气，选项A、C、D无法有效改善氧合。

【题干6】重症感染患者使用广谱抗生素时，需特别注意哪种监测指标？

【选项】A.血糖B.血肌酐C.肝功能D.凝血功能

【参考答案】B

【详细解析】广谱抗生素易导致肾毒性，血肌酐监测可早期发现肾功能损伤，选项A与糖尿病相关，选项C、D为其他常见监测项目。

【题干7】抢救溺水患者时，哪种药物可抑制支气管平滑肌痉挛？

【选项】A.地高辛B.阿托品C.硝酸甘油D.苯巴比妥

【参考答案】B

【详细解析】阿托品可解除支气管平滑肌痉挛，地高辛用于洋地黄中毒，硝酸甘油用于心绞痛，苯巴比妥用于镇静，选项B为正确选择。

【题干8】重症患者转运过程中，需优先保证的生理参数是？

【选项】A.血氧饱和度B.心率C.血压D.体温

【参考答案】A

【详细解析】转运期间需维持血氧饱和度＞90%，心率、血压波动可通过药物调整，体温维持需依赖设备，选项A为首要目标。

【题干9】镇痛药物使用需特别注意的禁忌症是？

【选项】A.对阿片类药物过敏B.严重呼吸抑制C.肝功能不全D.胃肠道出血

【参考答案】B

【详细解析】严重呼吸抑制是阿片类药物绝对禁忌症，选项A为相对禁忌，选项C、D需调整剂量而非禁用。

【题干10】重症患者呼吸机撤离时，需满足的最低血气分析标准是？

【选项】A.pH7.35-7.45B.PaO2/FiO2≥200C.PaCO2≤35mmHgD.BE-2至+2

【参考答案】D

【详细解析】撤离指征包括pH7.35-7.45、PaCO2≤45mmHg、BE-2至+2，选项B为氧合目标，选项C为理想值而非最低标准。

【题干11】抢救过敏性休克时，首选的肾上腺素给药途径是？

【选项】A.静脉推注B.皮下注射C.静脉滴注D.纯氧吸入

【参考答案】B

【详细解析】肾上腺素需快速起效，皮下注射（0.5mg）比静脉推注更安全有效，静脉滴注用于维持，纯氧无直接治疗作用。

【题干12】重症监护病房（ICU）手卫生执行标准中，哪种操作前必须执行？

【选项】A.查房前B.换药前C.接触患者前后D.操作中

【参考答案】C

【详细解析】接触患者前、后及无菌操作前需洗手，换药