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2025年住院医师规培-上海-上海住院医师规培(神经内科)历年参考题典型考点含答案解析(5卷)

2025年住院医师规培-上海-上海住院医师规培(神经内科)历年参考题典型考点含答案解析(篇1)

【题干1】急性脑梗死患者接受静脉溶栓治疗的最佳时间窗是？

【选项】A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.4.5小时内

【参考答案】D

【详细解析】静脉溶栓治疗（如rt-PA）需在发病后4.5小时内进行，超过此时间窗易引发再灌注损伤。选项D符合指南要求，其他选项时间窗过长导致疗效下降。

【题干2】癫痫持续状态最有效的急救措施是？

【选项】A.静脉注射苯妥英钠B.口服左乙拉西坦C.静脉注射地西泮D.重复给药丙泊酚

【参考答案】D

【详细解析】癫痫持续状态需快速控制发作，丙泊酚静脉注射是金标准（起效时间＜1分钟），地西泮仅用于短期控制。选项D为正确答案。

【题干3】帕金森病的典型运动症状不包括？

【选项】A.震颤B.肌强直C.运动迟缓D.频繁跌倒

【参考答案】D

【详细解析】帕金森三主征为静止性震颤、肌强直和运动迟缓，频繁跌倒属于非运动症状（如平衡障碍），选项D为正确答案。

【题干4】脑脊液检查确诊结核性脑膜炎的关键指标是？

【选项】A.细胞数＞500×10?/LB.蛋白质＞1g/LC.气管菌群培养阳性D.抗酸染色阳性

【参考答案】D

【详细解析】结核性脑膜炎确诊需抗酸染色找到结核杆菌，其他选项（如蛋白升高）为常见表现但非特异性。选项D为正确答案。

【题干5】多发性硬化患者出现视神经炎的典型影像学表现是？

【选项】A.胶质瘢痕B.玻璃体混浊C.视神经萎缩D.视野缺损

【参考答案】A

【详细解析】视神经炎多表现为视神经眶内段T2高信号（胶质瘢痕），选项A为正确答案，其他选项与病变部位无关。

【题干6】急性播散性脑脊髓炎的常见病原体是？

【选项】A.风疹病毒B.脑膜炎奈瑟菌C.病毒性脑炎病毒D.细菌性脑膜炎双球菌

【参考答案】C

【详细解析】病毒感染（如水痘-带状疱疹病毒）是急性播散性脑脊髓炎的主要诱因，选项C为正确答案，其他选项病原体与该病无直接关联。

【题干7】诊断阿尔茨海默病的生物标志物不包括？

【选项】A.脑脊液Aβ42/总Aβ比值升高B.脑PET显示β淀粉样蛋白沉积C.脑电图显示θ波节律D.背景脑血流SPECT降低

【参考答案】C

【详细解析】θ波节律（3-4Hz）多见于路易体痴呆，而非阿尔茨海默病。选项C为正确答案，其他选项均为AD的生物标志物。

【题干8】偏头痛先兆期最常见的症状是？

【选项】A.视物模糊B.触觉异常C.嗅觉异常D.声音敏感

【参考答案】A

【详细解析】约80%偏头痛患者有先兆（如视觉异常），选项A为正确答案，其他选项为少见症状。

【题干9】重症肌无力患者晨轻暮重的机制是？

【选项】A.肌肉疲劳累积B.睡眠期神经末梢递质恢复C.肌红蛋白降解减少D.血清AChR抗体滴度升高

【参考答案】B

【详细解析】重症肌无力因睡眠中乙酰胆碱酯酶活性降低，神经末梢递质储备恢复，晨起症状减轻。选项B为正确答案。

【题干10】诊断周围神经病变的金标准是？

【选项】A.神经传导速度检测B.肌电图显示神经源性损害C.肌肉活检病理检查D.血清维生素B12定量

【参考答案】C

【详细解析】神经活检可明确病理类型（如脱髓鞘或轴突型），选项C为正确答案，其他选项为辅助检查。

【题干11】急性脊髓炎的典型MRI表现是？

【选项】A.T1加权像脊髓中央低信号B.T2加权像脊髓中央高信号C.病变节段脊髓空洞形成D.脊髓中央静脉扩张

【参考答案】B

【详细解析】急性脊髓炎在T2像显示脊髓中央对称性高信号（水肿），选项B为正确答案，其他选项与该病无关。

【题干12】诊断舞蹈症最敏感的实验室检查是？

【选项】A.血清铜氧化酶活性检测B.脑脊液乳酸/丙酮酸比值C.脑电图显示θ波D.肌电图显示肌源性损害

【参考答案】A

【详细解析】Menkes病（铜代谢障碍）表现为血清铜氧化酶活性降低，选项A为正确答案，其他选项非特异性。

【题干13】脑桥基底部病变最易累及的颅神经是？

【选项】A.三叉神经B.面神经C.舌咽神经D.颈动脉窦神经

【参考答案】C

【详细解析】脑桥基底部病变（如肿瘤）常压迫舌咽神经（Ⅸ），导致吞咽困难、声调嘶哑。选项C为正确答案。

【题干14】诊断重症肌无力的首选