跗骨切除术诊断与治疗中国专家共识.pptxVIP

跗骨切除术诊断与治疗中国专家共识汇报人：XXX2025-X-X

目录1.跗骨切除术概述

2.跗骨切除术的诊断

3.跗骨切除术的术前评估

4.跗骨切除术的麻醉方式

5.跗骨切除术的手术技术

6.跗骨切除术的术后并发症

7.跗骨切除术的康复治疗

8.跗骨切除术的预后评估

01跗骨切除术概述

跗骨切除术的定义手术目的跗骨切除术旨在矫正足部畸形，如跟骨骨刺、跖骨短缩等，以缓解疼痛和改善足部功能。手术成功率通常在80%以上，患者术后平均恢复时间约为3-6个月。手术方法跗骨切除术可采取开放或微创两种方法。开放手术适用于复杂足部畸形，微创手术适用于简单足部畸形。手术过程中，医生会根据患者病情选择合适的截骨技术和固定方式。术后恢复术后患者需遵循医生指导进行康复训练，以促进伤口愈合和功能恢复。康复训练通常包括物理治疗、运动疗法等。术后6个月内，患者应避免重体力劳动和剧烈运动，以免影响手术效果。

跗骨切除术的分类开放截骨开放截骨术是传统的跗骨切除术方式，通过切开皮肤和软组织暴露骨骼，进行精确的截骨和固定。此方法适用于复杂足部畸形矫正，但手术创伤较大，恢复期较长。微创截骨微创截骨术利用特殊器械在皮肤上打孔，进行骨骼的截骨和固定，创伤小，恢复快。适用于简单或中度足部畸形矫正，手术时间短，患者术后疼痛较轻。关节融合术关节融合术是一种跗骨切除术，通过将相邻骨骼融合在一起，减少关节活动，缓解疼痛。适用于关节疾病导致的足部畸形，但术后关节活动能力会受限，需长期佩戴矫形器。

跗骨切除术的适应症足部畸形跗骨切除术适用于矫正足部畸形，如跟骨骨刺、跖骨短缩等，这些畸形可能导致疼痛和行走困难。手术适用于畸形程度较重，影响日常生活和工作的患者。关节炎对于足部关节炎患者，当保守治疗无效时，跗骨切除术可能成为治疗选择。手术可以减轻关节疼痛，改善关节功能，提高患者生活质量。软组织损伤足部软组织损伤，如肌腱断裂、神经损伤等，在保守治疗无效或病情加重时，跗骨切除术可以帮助修复损伤，恢复足部功能。手术适用于损伤严重，影响日常活动的患者。

跗骨切除术的禁忌症严重感染患者若存在严重感染，如足部骨髓炎等，可能不适合进行跗骨切除术，因为手术会加重感染风险。感染控制后，手术才可能被考虑。心血管疾病患有严重心血管疾病的患者，如心衰、心肌梗死等，可能因手术风险较高而不适合进行跗骨切除术。术前需进行全面的评估和准备。糖尿病并发症糖尿病患者若存在严重的并发症，如糖尿病足、神经病变等，跗骨切除术可能不适合，因为手术伤口愈合较慢，增加感染风险。

02跗骨切除术的诊断

病史采集疼痛描述详细询问患者疼痛的性质、程度、持续时间以及诱发和缓解因素。疼痛是否与特定活动相关，如行走、站立或特定时间出现等，对于诊断至关重要。病史询问了解患者既往是否有类似疼痛经历，包括其他手术史、外伤史、感染史等。家族史中是否有足部畸形或其他相关疾病的家族成员也很重要。生活习性询问患者的生活习惯，如职业是否涉及长时间站立或行走，是否有足部过度使用的历史。此外，体重变化、运动量等也可能影响足部健康状况。

体格检查足部形态检查足部是否有畸形，如高弓足、平足、内翻或外翻等，评估足弓高度和足部稳定性。观察足部皮肤是否有破损、溃疡或感染迹象。关节活动检查各关节活动范围，包括踝关节、跖关节等，评估关节灵活性。观察行走时足部的运动轨迹和姿势，是否有异常步态。感觉和力量评估足部的感觉和肌肉力量，包括触觉、痛觉和本体感觉。通过踏步或抗阻力测试检查肌肉力量，判断是否存在神经或肌肉损伤。

影像学检查X光片常规进行足部X光片检查，了解骨骼结构、畸形程度和关节状况。通常需要拍摄正位、侧位和斜位片，以全面评估足部骨骼情况。CT扫描对于复杂足部畸形或需要更详细骨骼结构信息的情况，可进行CT扫描。CT扫描能提供更清晰的骨骼和软组织图像，有助于精确手术规划。MRI检查MRI检查主要用于评估软组织损伤，如肌腱、韧带和神经损伤。MRI能够显示软组织的细微变化，对于诊断足部软组织疾病具有重要意义。

实验室检查血常规血常规检查有助于评估患者的整体健康状况，包括白细胞计数、红细胞计数和血红蛋白水平等。对于手术风险评估和术后恢复有重要意义。肝肾功能肝肾功能检查包括血清ALT、AST、BUN、Cr等指标，以评估患者肝脏和肾脏功能是否正常。对于手术中药物代谢和术后恢复至关重要。血糖血脂血糖和血脂水平检查有助于了解患者的代谢状况，特别是糖尿病患者，术前血糖控制对手术安全至关重要。血脂异常可能增加术后并发症风险。

03跗骨切除术的术前评估

患者全身状况评估心肺功能评估患者的心肺功能是否适合手术，包括血压、心率、肺活量等指标。高血压、心脏病患者需控制病情稳定后再考虑手术。营养状况评估患者的营养状况，包括体重、肌肉量、血清蛋白水平等。营养不良的患者可能需要术前补充营养，以