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学生外出安全协议书范例

协议书编号：XXXX-XXXX-XXXX

甲方（学校/教育机构）：[学校/教育机构名称]

法定代表人/负责人：[法定代表人/负责人姓名]

联系方式：[联系电话]

乙方（学生）：

姓名：[学生姓名]

性别：[学生性别]

出生日期：[学生出生年月日]

家长/监护人姓名：[家长/监护人姓名]

联系电话：[家长/监护人联系电话]

身份证号码：[家长身份证号码]

鉴于学校/教育机构（以下简称甲方）为丰富学生学习生活、增强学生实践能力，有时需要组织学生进行校外活动（以下简称“外出活动”），为保证学生在活动期间的人身安全，明确甲乙双方的安全责任，根据《中华人民共和国未成年人保护法》及相关法律法规的规定，甲乙双方经友好协商，特订立本安全协议书，以资共同遵守。

第一条外出活动的基本要求

活动目的：本次外出活动旨在[具体活动目的，如：参观XX博物馆、进行XX主题的社会实践等]。

活动时间：[具体活动日期]，自[出发时间]至[返回时间]。

活动地点：[具体活动地点]。

活动组织：甲方负责本次外出活动的统一组织、安排和全程管理。

适用对象：本协议适用于参加本次外出活动的乙方学生及其家长/监护人。

第二条甲方的安全责任

安全保障：甲方应本着对学生负责的态度，根据活动内容和地点，制定详细的安全预案，采取必要的安全防护措施，确保活动环境的安全。

人员配备：甲方应配备足够数量的带队教师和管理人员，明确各方职责，负责活动的组织、指挥和管理。不足[具体人数]名教师/管理人员的活动，本协议自动中止或由甲方另行安排保障措施并告知乙方。

安全告知：活动出发前，甲方应以书面或口头形式向乙方及家长/监护人告知活动行程、注意事项、潜在风险及应急措施，并进行必要的安全教育。

车辆安排：如需乘车，甲方应选择具备合法运营资质、安全状况良好的交通工具，并由持有有效资质的驾驶员驾驶。车辆应配备安全座椅（如需）、急救箱等。

场地安全：活动场所应符合安全标准，甲方应对活动场地进行安全检查，消除安全隐患。如涉及特殊场地（如景区、工地等），应遵守相关规定并做好防护。

应急准备：甲方应配备必要的通讯设备、急救药品和器械，并制定突发事件应急预案，明确紧急联系人及联系方式。

保险购买：甲方可为参加活动的学生统一购买意外伤害保险，具体保险条款可向乙方及家长/监护人告知。

第三条乙方的安全责任及承诺

遵守纪律：乙方承诺严格遵守甲方的各项规章制度和活动纪律，服从带队教师和管理人员的指挥与管理，不得擅自离开活动队伍。

健康证明：乙方保证其身体状况能够适应本次外出活动，活动出发前已无发热、咳嗽等传染病症状。乙方需主动告知甲方或家长/监护人任何可能影响其安全的活动禁忌症或特殊病史。

监护责任：乙方家长/监护人承诺已充分了解本次活动的行程安排、安全措施及潜在风险，并已告知乙方活动期间的注意事项。

行为规范：乙方承诺在外出活动中，自觉维护公共秩序和环境卫生，遵守社会公德和法律法规，不得从事任何危险或不当行为。

自备物品：乙方应按照甲方要求，自备必要的个人物品，包括但不限于：合适的衣物、鞋子、雨具、个人常用药品、水杯、身份证明（如身份证/学生证）、少量现金等。贵重物品及危险品（如管制刀具、易燃易爆品等）不得携带。

紧急联系：乙方承诺在活动中如遇突发情况，应第一时间向带队教师或管理人员报告，并由其联系家长/监护人或甲方。

自愿参与：乙方确认已了解活动内容，自愿参加本次外出活动，并已签署本安全协议书。

第四条家长/监护人的责任

知情同意：家长/监护人确认已仔细阅读并完全理解本安全协议书的所有内容，同意乙方参加本次外出活动。

配合管理：家长/监护人应积极配合甲方做好学生的安全教育工作，督促学生遵守协议约定和活动纪律。

紧急情况：如学生在外出活动期间发生突发疾病或意外伤害，家长/监护人应第一时间通知甲方，并根据甲方要求采取措施。

费用承担：如因乙方个人原因导致活动无法进行或产生额外费用（如交通、食宿等），相关费用由乙方家长/监护人承担。

保险事宜：家长/监护人确认了解（或已同意甲方代为购买）为学生参加本次活动购买的意外伤害保险。

第五条风险的承担与声明

风险认知：甲乙双方均知悉，任何校外活动均存在固有的、不可完全预测和控制的风险（如交通风险、活动场地风险、气象变化风险、不可抗力事件等）。

事故处理：如在活动中发生意外事故导致乙方人身伤害或财产损失，甲方已尽到合理的安全保障义务（包括但不限于制定预案、配备人员、采取防护措施、购买保险等），则甲方不承担主要赔偿责任。但甲方应积极协助处理事故，并依法依规及保险条款进行赔付。

不可抗力：因地震、台风、洪水、战争等不可抗力因素导致活动无法按计划进行或造成损失的，甲乙双