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2025萧山医院儿科护士面试题及答案

专业知识类

1.小儿生长发育的规律是什么？

-答案：

-生长发育是连续的、有阶段性的过程。在整个儿童时期，生长发育不断进行，但各年龄阶段生长发育并非等速进行，具有阶段性。例如，婴儿期和青春期是生长发育的两个高峰期。

-各系统器官生长发育不平衡。神经系统发育较早，脑在生后2年内发育较快；淋巴系统在儿童期迅速生长，于青春期前达高峰，以后逐渐下降至成人水平；生殖系统发育较晚。

-生长发育的一般规律遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序。如婴儿先抬头，后抬胸，再会坐、立、行（由上到下）；从臂到手，从腿到脚的活动（由近到远）；先会用全手掌握持物品，以后发展到能以手指端拾取（由粗到细）；先会画直线，进而能画圆、画人（由简单到复杂）；先会看、听、感觉事物及认识事物，再发展到有记忆、思维、分析和判断（由低级到高级）。

-生长发育有个体差异。儿童生长发育虽按一定总规律发展，但在一定范围内受遗传、环境的影响，存在着相当大的个体差异，每个人的生长“轨道”不会完全相同。

2.小儿静脉穿刺的要点有哪些？

-答案：

-评估：首先要全面评估患儿的病情、年龄、合作程度、静脉状况（如静脉的粗细、弹性、充盈度等）。对于不合作的小儿，可能需要适当的镇静或在家长协助下进行穿刺。

-选择合适的静脉：小儿常用的静脉有头皮静脉（如额静脉、颞浅静脉、耳后静脉等）、四肢浅静脉（如手背静脉网、前臂静脉等）。一般优先选择较直、弹性好、易固定且不易滑动的静脉。头皮静脉外观呈微蓝色，无搏动，管壁薄易被压瘪，不易滑动，便于固定，且离心脏近，输液速度快，是小儿静脉穿刺的首选部位。

-准备用物：选择合适型号的头皮针或留置针，准备好皮肤消毒剂、棉签、胶布、输液贴等。

-穿刺技巧：

-严格遵守无菌操作原则。消毒范围要足够，直径一般不小于5cm。

-对于头皮静脉穿刺，助手固定患儿头部，操作者左手拇指、示指分别固定静脉两端，使静脉固定，右手持针在距静脉最清晰点向后移0.3cm处进针，针与皮肤呈15°-20°角刺入，见回血后压低角度再进针少许。

-对于四肢静脉穿刺，可采用握拳法（适用于手背静脉网穿刺），让患儿握拳，使静脉充盈，穿刺时从静脉远心端向近心端进针。进针角度根据静脉情况调整，一般为20°-30°角。

-固定：穿刺成功后，妥善固定针头，防止针头移位或脱出。头皮针可用胶布固定，留置针除用胶布固定外，还可使用专用的留置针固定贴，以保证穿刺部位的稳定。

-观察：穿刺后要密切观察穿刺部位有无肿胀、渗血、疼痛等情况，以及患儿的输液反应，确保输液顺利进行。

3.如何对小儿进行心肺复苏？

-答案：

-判断意识和呼吸：拍打患儿双肩并呼叫，观察有无反应。同时观察患儿胸部有无起伏，听有无呼吸声音，判断呼吸是否存在，时间不超过10秒。若患儿无反应、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，则立即开始心肺复苏。

-胸外按压：

-定位：对于新生儿，两乳头连线中点；对于婴儿（1岁以内），两乳头连线中点下方一横指处；对于儿童（1-8岁），胸骨中下1/3交界处。

-按压方法：

-新生儿及婴儿用双拇指环抱按压法，双拇指重叠按压胸骨中下1/3交界处，其余手指环绕胸廓并支撑背部。按压深度至少为胸廓前后径的1/3（约4cm），频率至少100次/分钟。

-儿童用单手掌根按压法，掌根用力按压胸骨中下1/3交界处，按压深度至少为胸廓前后径的1/3（约5cm），频率至少100次/分钟。按压时要垂直用力，避免用力过猛造成肋骨骨折等损伤。

-开放气道：采用仰头抬颌法打开气道。清除口腔及鼻腔内的异物，防止堵塞气道。

-人工呼吸：

-口对口或口对鼻呼吸：

-婴儿：用嘴完全覆盖婴儿的口鼻，缓慢吹气2次，每次持续1-1.5秒，看到胸廓起伏即可。

-儿童：捏住患儿鼻子，口对口吹气2次，每次持续1-1.5秒，观察胸廓起伏。

-按压与呼吸比例：单人操作时，新生儿为3:1，婴儿和儿童为30:2；双人操作时，新生儿为3:1（一人按压，一人呼吸），婴儿和儿童为15:2（一人按压，一人呼吸）。

-持续心肺复苏：每进行5个循环（约2分钟）后，快速评估患儿的呼吸、心跳、面色等情况，如仍无恢复迹象，继续进行心肺复苏，直至专业急救人员到达或患