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芩珠凉血合剂治疗亚急性湿疹的疗效及对GRα影响的研究

一、引言

1.1研究背景

亚急性湿疹是皮肤科门诊的常见病，多发病，约占皮肤科门诊量的10%左右，是一种由多种内外因素引起的具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，以红斑、鳞屑和结痂为主，少数出现点状渗出及糜烂，部分患者亦可有轻度浸润伴剧烈瘙痒，易反复发作。若未及时适当处理，拖延时间较久可发展为慢性湿疹，给患者带来长期的痛苦。湿疹的病因复杂，与遗传、环境、免疫等因素有关。传统的治疗方法包括外用药和内服药，如糖皮质激素、抗组胺药等，然而，大多数药物会产生副作用和毒性，如糖皮质激素长期使用可导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着等不良反应，且治疗效果有限，停药后易复发。因此，寻找一种安全有效的治疗方法显得尤为重要。

中医药治疗亚急性湿疹有着悠久的历史，具有疗效确切、安全、无毒副作用等优点。中药复方通过多成分、多靶点、多途径的作用方式，调节机体的免疫功能、抗炎、抗过敏等，从而达到治疗湿疹的目的。芩珠凉血合剂是一种中药复方，成分包括黄芩、珍珠、丹参、地黄等。它具有清热解毒、凉血止痒的功效，在治疗湿疹等皮肤病方面效果显著。黄芩具有清热燥湿、泻火解毒的作用，其主要成分黄芩苷、黄芩素等具有抗炎、抗过敏、抗氧化等作用；珍珠具有安神定惊、明目消翳、解毒生肌的功效；丹参具有活血化瘀、凉血消痈的作用，能改善局部血液循环，促进炎症吸收；地黄具有清热凉血、养阴生津的功效，可调节机体的免疫功能。诸药合用，共奏清热解毒、凉血止痒之功。

1.2研究目的

本研究旨在探究芩珠凉血合剂治疗亚急性湿疹的临床疗效，评估其对患者外周血糖皮质激素受体α（GRα）的影响，为芩珠凉血合剂治疗亚急性湿疹提供临床依据和理论支持。具体研究目的如下：

比较芩珠凉血合剂与常规西药治疗亚急性湿疹的临床疗效，观察两组患者治疗后的皮损面积、红斑、渗出、瘙痒等症状改善情况，评价芩珠凉血合剂的治疗效果。

检测治疗前后两组患者外周血GRαmRNA和蛋白表达水平的变化，探讨芩珠凉血合剂治疗亚急性湿疹的作用机制是否与调节GRα表达有关。

观察治疗过程中两组患者的不良反应发生情况，评估芩珠凉血合剂的安全性和耐受性，为其临床推广应用提供参考。

二、亚急性湿疹与芩珠凉血合剂概述

2.1亚急性湿疹

2.1.1定义与临床表现

亚急性湿疹是一种常见的皮肤炎症性疾病，是湿疹发展过程中的一个阶段，通常由急性湿疹迁延而来，也可一开始就表现为亚急性湿疹。其临床表现具有一定特征性，主要表现为在红斑基础上出现丘疹、丘疱疹，皮肤红肿和渗出较急性湿疹有所减轻，但仍有少量渗出，皮损呈暗红色，有少许鳞屑和轻度浸润。自觉症状以剧烈瘙痒为主，严重影响患者的生活质量和睡眠。搔抓后可出现糜烂、结痂等继发性皮损，若再次受到外界刺激或处理不当，可导致急性发作，病情加重；若经久不愈，则逐渐发展为慢性湿疹，皮肤可出现苔藓样变、色素沉着等改变。

亚急性湿疹的皮损可发生于身体的任何部位，但好发于头面部、四肢屈侧、手足部等暴露或皮肤褶皱部位。在头面部，常表现为红斑、鳞屑，可累及眼睑、耳部、口唇周围等，严重时可影响面部外观和正常功能；在四肢屈侧，如肘窝、腘窝等部位，皮疹多呈对称性分布，边界相对较清晰，瘙痒感更为明显，患者因搔抓常导致局部皮肤破损、感染等；手足部的亚急性湿疹多表现为水疱、脱屑，可伴有皲裂、疼痛，影响手部的精细动作和足部的行走功能。不同部位的亚急性湿疹在症状表现上可能存在一定差异，但都具有共同的基本特征，即红斑、丘疹、鳞屑、瘙痒等。

2.1.2发病机制与影响因素

亚急性湿疹的发病机制较为复杂，目前尚未完全明确，涉及多种因素的相互作用，主要与免疫功能异常、皮肤屏障功能障碍等有关。

在免疫功能异常方面，机体的免疫系统在亚急性湿疹的发病中起着关键作用。当机体接触到各种内外源性抗原物质，如食物、花粉、尘螨、化学物质等，免疫系统会被激活，产生一系列免疫反应。其中，T淋巴细胞介导的细胞免疫反应异常在亚急性湿疹的发病过程中尤为重要。Th1/Th2细胞失衡是常见的免疫异常表现，Th2细胞及其分泌的细胞因子如白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-5（IL-5）、白细胞介素-13（IL-13）等水平升高，促进了IgE的合成和嗜酸性粒细胞的活化、浸润，导致皮肤炎症反应的发生和发展。此外，Th17细胞及其分泌的细胞因子如白细胞介素-17（IL-17）、白细胞介素-22（IL-22）等也参与了亚急性湿疹的发病过程，它们可以促进角质形成细胞产生趋化因子和促炎细胞因子，招募中性粒细胞和单核细胞等炎症细胞到皮肤组织，加重炎症反应。

皮肤屏障功能障碍也是亚急性湿疹发病的重要因素之一。正常的皮肤屏障可以阻止外界有害物质的侵入，保持皮肤的水分和内环境稳定。当皮肤受到各种因素