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烧伤科急诊护理指南

一、烧伤科急诊护理概述

烧伤科急诊护理是指针对烧伤患者进行紧急处理和初步护理的专业过程，旨在快速评估伤情、预防并发症、减轻患者痛苦并促进康复。以下是烧伤科急诊护理的核心要点和操作流程。

二、烧伤科急诊护理要点

（一）快速评估与分类

1.评估伤情：

-观察烧伤面积、深度、部位及类型（热力、化学、电击等）。

-使用“手掌法则”估算烧伤面积（如单手掌面积为体表面积的1%）。

-评估生命体征（心率、呼吸、血压、体温）。

2.烧伤分类：

-轻度烧伤：面积10%，仅Ⅰ度烧伤。

-中度烧伤：面积10%-30%，或有Ⅱ度烧伤。

-重度烧伤：面积30%，或伴有严重并发症（如吸入性损伤）。

（二）紧急处理措施

1.脱离热源：

-立即将患者移离热源（如火源、热液）。

-脱去燃烧或紧身的衣物，避免二次损伤。

2.冷却处理：

-用流动冷水冲洗烧伤部位，持续15-20分钟。

-避免用冰块直接接触，以免冻伤。

3.创面处理：

-小面积浅度烧伤可用无菌纱布覆盖。

-大面积烧伤需暴露创面，保持通风。

-清洁创面时使用生理盐水或无菌溶液。

（三）并发症预防

1.感染防控：

-保持创面清洁干燥，定期更换敷料。

-使用抗生素预防感染（如头孢类或喹诺酮类，需遵医嘱）。

2.体液紊乱管理：

-快速补液：轻度烧伤每1%烧伤面积补充0.5-1ml生理盐水。

-密切监测尿量、电解质及肾功能。

三、护理操作流程

（一）分步骤处理流程

1.初步接触：

-安抚患者情绪，评估意识状态。

-建立静脉通路，准备抢救设备（如呼吸机、监护仪）。

2.创面评估：

-划分烧伤区域（头面、躯干、四肢），记录深度（Ⅰ度至Ⅳ度）。

-检查有无吸入性损伤（如声音嘶哑、呼吸困难）。

3.紧急处置：

-实施冷却、清创、覆盖创面。

-对于化学烧伤，需用大量清水冲洗至少20分钟。

4.转运准备：

-严重烧伤患者需快速转运至专科病房。

-携带病历、抢救药品及设备。

（二）长期护理要点

1.疼痛管理：

-使用止痛药（如曲马多、吗啡），按时给药。

-持续评估疼痛评分（如VAS量表）。

2.营养支持：

-高蛋白、高热量饮食（如每日200-250kcal/kg）。

-必要时通过肠内或肠外营养补充。

3.康复指导：

-指导患者预防关节挛缩（每日被动活动）。

-强调心理支持，减少焦虑情绪。

四、注意事项

1.避免误区：

-不要涂抹牙膏、酱油等偏方，可能加重损伤。

-不宜自行挑破水疱，增加感染风险。

2.环境准备：

-急诊区域需配备烧伤专用品（如烤灯、翻身床）。

-建立多学科协作机制（外科、ICU、康复科）。

3.记录规范：

-详细记录烧伤面积、处理措施及生命体征变化。

-患者信息需匿名化处理，符合隐私保护要求。

一、烧伤科急诊护理概述

烧伤科急诊护理是指针对烧伤患者进行紧急处理和初步护理的专业过程，旨在快速评估伤情、预防并发症、减轻患者痛苦并促进康复。以下是烧伤科急诊护理的核心要点和操作流程。本指南旨在为医护人员提供标准化、规范化的急诊护理指导，确保患者得到及时有效的救治。

二、烧伤科急诊护理要点

（一）快速评估与分类

1.评估伤情

-观察烧伤面积、深度、部位及类型：

-烧伤面积评估：采用国际通用的“手掌法则”、“九分法”或“新九分法”进行估算。例如，患者单手掌（手掌不包括手指）的面积约为其体表总面积的1%。对于儿童，需按年龄调整系数（婴儿手掌面积为体表面积的0.5%，儿童手掌面积为体表面积的1.5%）。测量时需精确记录各部位烧伤的百分比，并绘制烧伤分布图。

-烧伤深度评估：根据烧伤对皮肤组织的损伤程度，分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤。

-Ⅰ度烧伤：仅伤及表皮浅层，表现为红斑、水肿、疼痛，无水疱。

-浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮全层和真皮浅层，表现为水疱，水疱破裂后创面红润、潮湿、疼痛剧烈。

-深Ⅱ度烧伤：伤及真皮深层，表现为水疱较小或无水疱，创面基底苍白或红白相间，痛觉迟钝。

-Ⅲ度烧伤：伤及皮肤全层，甚至达到皮下、肌肉、骨骼，表现为创面焦黑或苍白，无水疱，无痛觉。

-烧伤部位：记录烧伤主要位于头面、颈部、躯干、四肢等部位，以及有无特殊部位（如会阴、关节）烧伤。

-烧伤类型：

-热力烧伤：最常见，包括火焰、热液、热气、热金属、烘烤等所致。

-化学烧伤：由强酸、强碱、有机溶剂等化学物质接触皮肤所致，需特别评估化学物质种类及接触时间。

-电烧伤：由电流通过人体所致，常伴有肌肉组织损伤和神经损伤，需检查有无入口和出口烧伤，以及心电监护情况。

-放射烧伤：由放射线照射所致，创面通常表现为湿性坏死。

-评估生命体征：

-心率：正常成人静息心率60-100次/分钟。烧伤患者心率增快