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角膜移植手术护理规程

一、角膜移植手术护理规程概述

角膜移植手术是修复视力损伤的重要眼科治疗手段。为确保手术成功和术后恢复，规范化护理至关重要。本规程涵盖术前准备、术中配合及术后护理要点，旨在为医护人员提供系统指导。

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二、术前护理准备

术前护理的核心在于保障患者安全、优化生理状态、缓解心理压力，并确保手术条件符合要求。

（一）患者评估与准备

1.病史采集：

-记录患者视力、眼压、角膜病变类型及治疗史。

-评估是否存在全身性疾病（如糖尿病、高血压）及其控制情况。

2.眼部检查：

-测量角膜大小、曲率，记录角膜厚度及混浊程度。

-行泪液分泌测试、角膜内皮细胞计数等辅助检查。

3.术前指导：

-指导患者停止使用可能影响手术的药物（如抗凝药，需遵医嘱）。

-强调保持眼部清洁，避免揉眼或佩戴隐形眼镜。

（二）术前准备

1.无菌准备：

-指导患者进行面部及眼部消毒，使用无菌生理盐水清洁泪囊区。

-准备手术所需器械包，确保灭菌合格。

2.心理支持：

-通过沟通解释手术流程及预期效果，减轻患者焦虑。

-提供必要的信息支持，如术后注意事项。

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三、术中配合与护理

术中护理需确保手术顺利进行，重点在于无菌操作、生命体征监测及应急处理。

（一）体位与麻醉管理

1.体位摆放：

-协助患者取仰卧位，头部固定于手术床中央，避免移动。

-使用无菌眼垫保护非手术眼。

2.麻醉配合：

-监测麻醉药物效果，确保患者术中无疼痛反应。

-维持呼吸道通畅，必要时协助调整头位。

（二）手术过程协助

1.无菌控制：

-确保手术区域持续暴露，配合医生进行无菌纱布覆盖与暴露操作。

-定时更换无菌器械，防止污染。

2.生命体征监测：

-持续记录心率、血压、血氧饱和度等指标，异常及时报告医生。

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四、术后护理要点

术后护理需关注角膜愈合、感染预防及功能恢复，分阶段实施。

（一）术后即刻护理

1.安全转运：

-手术结束后，协助患者平稳返回病房，避免头部剧烈活动。

2.眼部保护：

-使用眼罩或绷带固定术眼，防止外力压迫。

-滴注抗炎、缩瞳药物，遵医嘱调整剂量。

（二）恢复期护理

1.疼痛管理：

-观察患者疼痛程度，必要时遵医嘱给予止痛药。

-指导患者采取舒适体位，减少眼部负担。

2.并发症预防：

-每日检查眼压、角膜水肿情况，记录视力变化。

-指导患者按时用药，避免自行停药或更改剂量。

3.健康教育：

-强调术后复查的重要性（如术后1天、1周、1个月、3个月及半年）。

-指导日常注意事项：避免剧烈运动、游泳，避免揉眼或接触脏水。

（三）长期随访

1.定期复查：

-根据恢复情况安排复查频率，监测角膜透明度及排斥反应。

2.生活方式指导：

-建议避免吸烟、饮酒等可能加重眼部炎症的因素。

-必要时提供配镜建议，帮助患者适应术后视力变化。

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五、注意事项

1.感染控制：术后3个月内为高发期，需严格遵循无菌操作原则。

2.药物管理：免疫抑制剂需长期规范使用，定期评估疗效与副作用。

3.心理支持：部分患者可能经历心理波动，需持续关注并给予人文关怀。

本规程为标准化操作指南，具体实施需结合患者个体情况调整。

四、术后护理要点（续）

（一）术后即刻护理（续）

1.安全转运：

-手术结束后，由至少两名医护人员协助患者平稳离开手术室，注意头位抬高（约15-30度），避免低头或快速转头。

-转运途中保持输液管路通畅，如需搬运，使用担架并固定患者头部，防止颠簸。

-到达病房后，立即监测生命体征（心率、血压、呼吸、血氧饱和度），并记录异常情况。

2.眼部保护：

-使用无菌眼罩或专用绷带覆盖术眼，确保完全遮盖，防止光线刺激和意外触碰。

-若患者意识清醒，指导其勿自行取下眼罩，并强调夜间睡眠时需保持固定。

-对于儿童患者，需加强监护，避免因躁动导致眼部受压或移位。

3.药物滴注规范：

-遵医嘱配置好术后首次滴眼药液，包括抗生素、激素类及散瞳药。

-滴药前洗手，用无菌棉签擦干眼睑，确保药液准确落入结膜囊（距角膜缘约1-2毫米）。

-滴药后轻闭眼5分钟，避免立即睁眼或按压眼球，减少药液流失。

（二）恢复期护理（续）

1.疼痛管理：

-术后疼痛多为轻微至中度，表现为眼胀或钝痛，通常24小时内缓解。

-遵医嘱给予非甾体类抗炎药（如布洛芬）或对乙酰氨基酚，必要时调整剂量。

-指导患者可通过冷敷（术后6小时内）减轻肿胀，但需用无菌纱布包裹冰袋。

2.并发症预防（续）：

-感染监测：每日观察眼部分泌物