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重症医学科规培生理论考核

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1.根据2021年拯救脓毒症运动（SSC）指南，对于疑似感染性休克或脓毒症可能性高的患者，推荐在多少小时内完成集束化治疗？

A.1小时

B.3小时

C.6小时

D.12小时

2.脓毒症筛查工具中，哪种工具被SSC指南建议不要作为单一筛查工具，因其敏感性较低？

A.SOFA

B.qSOFA

C.NEWS

D.MEWS

3.在脓毒症诊断中，哪种生物标志物被建议用于指导抗生素停用，而非开始？

A.乳酸

B.降钙素原（PCT）

C.C-反应蛋白

D.白细胞计数

4.根据CMS核心集束化治疗，在脓毒症时间零点后的前3小时内，必须完成以下哪项？

A.重复测量乳酸

B.进行容量状态检查

C.使用血管加压药

D.使用广谱抗生素

5.对于感染性休克患者，推荐的一线血管加压药是什么？

A.多巴胺

B.去甲肾上腺素

C.肾上腺素

D.血管加压素

6.在液体复苏中，2021年SSC指南推荐使用哪种类型的晶体液？

A.0.9%生理盐水

B.平衡晶体液

C.羟乙基淀粉

D.白蛋白

7.对于脓毒症患者，如果初始乳酸升高（2mmol/L），应何时重复测量乳酸？

A.立即

B.在3小时内

C.在6小时内

D.在24小时内

8.以下哪项不是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的常见高危因素？

A.近期住院

B.长期使用抗生素

C.糖尿病

D.既往MRSA定植

9.对于有耐多药（MDR）微生物风险因素的脓毒症患者，推荐的经验性抗生素治疗是什么？

A.单一革兰氏阴性覆盖抗生素

B.两种革兰氏阴性覆盖抗生素

C.仅覆盖革兰氏阳性菌

D.无需改变

10.感染性休克患者的目标平均动脉压（MAP）应维持在多少？

A.60mmHg

B.65mmHg

C.70mmHg

D.75mmHg

11.关于类固醇在感染性休克中的使用，以下哪项正确？

A.常规推荐所有患者使用

B.仅用于有肾上腺功能不全的患者

C.用于液体复苏和升压药后未稳定的患者

D.不推荐使用

12.在脓毒症诱导的ARDS中，推荐的低潮气量通气（LTVV）潮气量是多少？

A.4mL/kg

B.6mL/kg

C.8mL/kg

D.10mL/kg

13.碳酸氢钠在感染性休克中的使用建议是什么？

A.常规使用以改善血流动力学

B.仅用于pH≤7.20伴AKI的患者

C.用于所有乳酸升高的患者

D.推荐作为一线治疗

14.脓毒症幸存者出院后，以下哪项不是推荐的做法？

A.提供口头和书面脓毒症信息

B.筛查身体、认知和情感问题

C.避免随访以减少负担

D.讨论预后目标

15.在评估容量反应性时，以下哪种动态测量方法被推荐？

A.中心静脉压（CVP）

B.被动抬腿试验（PLR）

C.静态血压

D.尿量

16.下列哪项不属于ICU的必备核心设备？

A.监护系统

B.呼吸机

C.血液净化机

D.体外膜肺氧合（ECMO）

17.根据世界卫生组织标准，下列哪项不属于“手卫生五大时机”？

A.接触患者前

B.进行清洁/无菌操作前

C.接触患者用过的物品后

D.给药前

18.对于能自主表达、意识清楚的ICU患者，评估疼痛的金标准是：

A.行为疼痛量表（BPS）

B.重症监护疼痛观察工具（CPOT）

C.患者的主诉

D.生理指标变化

19.数字评分法（NRS）中，通常将多少分作为需要启动疼痛干预的阈值？

A.1分

B.3分

C.5分

D.7分

20.瑞芬太尼作为一种超短效阿片类药物，其特点是：

A.作用时间长，适合长期背景输注

B.蓄积作用少，尤其适用于需要快速清醒和拔管的患者

C.主要通过肾脏代谢，肾功能不全者慎用

D.镇痛效果弱于吗啡

21.在ICU，导致患者产生“分离性焦虑”最常见的原因是？

A.与家人的隔离

B.与医护人员的冲突

C.对医疗费用的担忧

D.对食物的不适应

22.评估ICU患者意识状态与认知功能，最常用且有效的工具是？

A.汉密尔顿焦虑量表

B.重症监护疼痛观察工具(CPOT)

C.里士满躁动-镇静量表(RASS)和意识模糊评估法(CAM-ICU)

D.格拉斯哥昏迷评分(GCS)

23.下列哪项不是低血容量性休克的典型表现？

A.中心静脉压（CVP）升高

B.心率增快

C.血压下降

D.尿量减少

24.血清镁离子正常浓度范围是？

A.3.5-5.5mmol/L

B.0.8-1.2mmol/L

C.2.25-2.7