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肠内营养基础试题及答案

一、单项选择题

1.肠内营养（EN）的核心特征是通过以下哪种途径提供营养物质？

A.静脉输注

B.胃肠道

C.皮下注射

D.肌肉注射

2.以下哪项不属于肠内营养的适应症？

A.吞咽困难但胃肠道功能正常的患者

B.严重急性胰腺炎早期（发病72小时内）

C.短肠综合征患者（残留小肠100cm且功能正常）

D.颅脑损伤后意识障碍需长期营养支持的患者

3.肠内营养制剂按氮源分类，不包括以下哪种类型？

A.整蛋白型

B.短肽型（寡肽型）

C.氨基酸型

D.高脂肪型

4.关于肠内营养喂养管的选择，以下说法错误的是？

A.短期（4周）喂养首选鼻胃管

B.长期喂养可选择胃造瘘或空肠造瘘

C.误吸风险高的患者应选择鼻空肠管

D.所有患者均应优先选择管径粗的喂养管以减少堵塞风险

5.肠内营养开始阶段的推荐起始速度通常为？

A.10-20ml/h

B.50-60ml/h

C.80-100ml/h

D.120-150ml/h

6.以下哪种情况不属于肠内营养的绝对禁忌症？

A.完全性机械性肠梗阻

B.严重腹腔感染未控制

C.上消化道活动性出血

D.胃排空延迟但无呕吐的患者

7.肠内营养制剂中，短肽型（寡肽型）的主要优势是？

A.无需消化即可直接吸收

B.渗透压较低，减少腹泻风险

C.提供更多必需脂肪酸

D.蛋白质含量更高

8.评估肠内营养耐受性的关键指标不包括？

A.胃残余量（GRV）

B.肠鸣音

C.血清白蛋白水平

D.排便频率及性状

9.肠内营养最常见的胃肠道并发症是？

A.误吸

B.高血糖

C.腹泻

D.腹胀

10.对于存在胃排空延迟的患者，肠内营养的最佳输注方式是？

A.一次性推注

B.间歇性重力滴注

C.持续性泵注

D.夜间集中输注

二、多项选择题

1.肠内营养的优点包括？

A.维持肠道黏膜屏障功能

B.降低感染性并发症风险

C.操作复杂，需专业人员管理

D.符合生理代谢途径

2.肠内营养制剂的选择需考虑的因素有？

A.患者胃肠道功能状态

B.疾病特异性营养需求（如糖尿病、肾病）

C.制剂渗透压

D.患者经济承受能力

3.肠内营养喂养过程中，预防误吸的措施包括？

A.抬高床头30-45度

B.喂养前检查胃残余量（GRV200ml时暂停或减量）

C.选择鼻空肠管喂养

D.输注速度过快

4.肠内营养导致腹泻的常见原因有？

A.制剂渗透压过高

B.输注速度过快

C.肠道感染（如难辨梭菌）

D.同时使用广谱抗生素

5.关于肠内营养的能量计算，正确的说法是？

A.一般成人目标能量需求为25-30kcal/(kg·d)

B.严重创伤患者需增加至30-35kcal/(kg·d)

C.能量供给应优先满足蛋白质需求

D.需结合患者BMI、活动量等调整

三、填空题

1.肠内营养的三大基本要素是________、________、________。

2.肠内营养制剂按用途可分为________、________、________（如糖尿病专用型、肿瘤专用型）。

3.胃残余量（GRV）的监测频率通常为________（每X小时），当GRV________ml时需警惕胃潴留风险。

4.肠内营养输注的“五度原则”包括温度（37-40℃）、速度、浓度、________、________。

5.肠内营养支持的关键评估指标包括________（反映营养状态）、________（反映胃肠道功能）、________（反映代谢耐受）。

四、简答题

1.简述肠内营养与肠外营养（PN）的核心区别及选择原则。

2.列举肠内营养的主要并发症，并分别说明其预防或处理措施。

3.对于神经重症患者（如脑出血术后昏迷），如何制定肠内营养支持方案？需注意哪些关键点？

4.肠内营养制剂的渗透压对临床应用有何影响？如何根据患者情况选择不同渗透压的制剂？

5.简述肠内营养喂养管堵塞的常见原因及处理方法。

五、案例分析题

患者，男，65岁，因“急性重症胰腺炎”收入ICU，经保守治疗10天后病情稳定，生命体征平稳（体温37.2℃，心率85次/分，血压120/75mmHg），腹部无明显压痛反跳痛，肠鸣音2-3次/分，血淀粉酶降至正常，CT提示胰腺周围渗出减少。患者既往