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小夹板的制作和应用

一、夹板夹板是局部外固定的主要用具。应具备以下三种性能：

⑴塑性：夹板可弯曲成各种形状，一适应肢体各部外形，符合肢体的生理弧度。

⑵韧性：能有足够的支持力，承担得起肢体的重力，起到外固定的支架作用，不致弯曲、劈裂和折断。

⑶弹性：能适应肢体肌肉收缩和舒张所产生的肢体内部压力的变化。并由此通过夹板的弹性将力量作用于骨折端，发挥持续复位作用。

夹板的材料与制作夹板的材料以就地取材为宜，凡具有以上三种性能者均可应用。在我处以地产柳木为材料。根据各部位骨折所用夹板的规格要求，制作出大小合适之夹板，抛光打圆塑形，内粘毡垫，外套步套，备用。

纸压垫选用质地柔韧的毛头纸折叠而成。能维持一定体形，又有一定的支持力，能吸水，可散热，对皮肤无刺激作用。常用的有以下9种形状：

平垫：适用于肢体平坦的部位，多用于骨干部。

塔形垫：适用于关节凹陷处，如肘、踝关节。

梯形垫：适用于肢体斜坡处，如肘后部、族踝部。

高低垫：适用于锁骨或复位后固定不稳的橈、尺骨。

抱骨垫：呈半月状，用于髌骨骨折。

葫芦垫：适用于橈骨头脱位时。

横垫：用于橈骨下端骨折。

合骨垫：用于下尺橈关节分离时。

9、分骨垫：用于前臂橈尺骨骨折等。

四、布带

宽1.5?2cm,用双层白布或4?6层绷带缝成，大腿用宽厚布

带，上肢用窄薄布带。

五、应用在手法复位骨折后，按下列步骤行夹板固定：

1、外敷或贴消肿止痛膏药，再以绷带均匀缠绕患肢，切勿加压;

2、放置纸垫：将选好的纸垫，准确地放在骨折的适当部位，正确运用各种类型的纸压垫，并按两点加压，三点加压，错对加压等方法作用于骨折端。

3、安放夹板：按照各部位的具体要求，依次安放选好的夹板，由助手扶托固定。

4、捆绑布带：夹板外缠绷带后以四条布带捆绑夹板。近侧端一道留在最后。捆绑时先将布带双折对齐，平均用力缠绕两周。检查布带的松紧度，要求布带在捆紧后能不费力地在夹板上下移动1cm为宜。

六、固定后病人的护理：

⑴搬送病人：夹板固定后要防止因肢体重量而致骨折移位。

⑵抬高患肢，观察肢体血运：注意肢体颜色、温度、感觉及肿胀程度，如发现肢端肿胀，疼痛，温度下降，颜色发青，知觉麻木，伸屈活动障碍且伴发剧痛者应即使处理，否则，肢体有发生缺血性挛缩的危险。

⑶调整布带：一般在复位四日内，患肢肿胀有加重趋势，应每日将布带放松一点，保持1cm左右的正常移动度。以后肢体肿胀渐轻，布带会变松，应每日捆紧一点。两周后肿胀消退，夹板固定趋向平稳。

⑷复位后不稳定的骨折，最初一周内应复查X线片，如骨折有变

位或纸压垫及夹板有移位，应即使调整。

⑸两周后骨折处已有纤维连接，应每周门诊复查一次，直至骨折临床愈合。

⑹及时指导病人进行功能活动，促进患肢功能恢复。⑺骨折临床愈合日期即为解除外固定日期。