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重症5c培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.重症患者早期容量反应性评估中，以下哪项指标提示容量不足可能性最大？

A.每搏量变异度（SVV）3%

B.中心静脉压（CVP）12mmHg

C.被动抬腿试验后每搏量增加15%

D.脉压变异度（PPV）5%

2.脓毒症患者早期目标导向治疗（EGDT）中，中心静脉血氧饱和度（ScvO?）的目标值是？

A.≥65%

B.≥70%

C.≥75%

D.≥80%

3.机械通气患者出现呼吸性碱中毒时，调整呼吸机参数的关键措施是？

A.增加潮气量

B.降低呼吸频率

C.提高呼气末正压（PEEP）

D.延长吸气时间

4.急性肾损伤（AKI）患者连续性肾脏替代治疗（CRRT）的启动指征不包括？

A.血钾＞6.5mmol/L

B.血肌酐＞354μmol/L

C.严重代谢性酸中毒（pH＜7.15）

D.液体超负荷＞10%体重

5.神经重症患者颅内压（ICP）监测的目标值应为？

A.≤10mmHg

B.≤15mmHg

C.≤20mmHg

D.≤25mmHg

6.去甲肾上腺素用于感染性休克时，主要作用机制是？

A.选择性激动β1受体，增强心肌收缩力

B.激动α1受体为主，收缩外周血管

C.激动β2受体，扩张支气管

D.抑制磷酸二酯酶，增加细胞内cAMP

7.ARDS患者肺保护性通气策略中，推荐的潮气量范围是？

A.46ml/kg（预测体重）

B.68ml/kg（实际体重）

C.810ml/kg（预测体重）

D.1012ml/kg（实际体重）

8.重症患者血糖管理的目标范围（采用胰岛素强化治疗时）是？

A.4.46.1mmol/L

B.6.17.8mmol/L

C.7.810.0mmol/L

D.10.012.0mmol/L

9.中心静脉导管（CVC）相关性血流感染（CRBSI）的确诊标准是？

A.导管尖端培养阳性

B.外周血培养与导管血培养均阳性，且导管血菌落数≥外周血5倍

C.患者出现发热（＞38℃）伴导管局部红肿

D.外周血培养阳性且排除其他感染源

10.心脏骤停患者实施高质量胸外按压时，按压深度应为？

A.23cm

B.34cm

C.56cm

D.67cm

11.重症患者肠内营养（EN）启动的最佳时机是？

A.入住ICU后2448小时内

B.血流动力学稳定后72小时

C.肠鸣音恢复后

D.血清白蛋白＞30g/L时

12.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者俯卧位通气的最佳持续时间是？

A.24小时/次

B.612小时/次

C.1216小时/次

D.1620小时/次

13.重症患者深静脉血栓（DVT）预防的首选药物是？

A.普通肝素（UFH）5000Uq8h

B.低分子肝素（LMWH）4000Uqd

C.华法林（INR23）

D.直接口服抗凝药（DOACs）

14.脑疝患者紧急处理的关键措施是？

A.立即静脉滴注甘露醇1g/kg

B.气管插管机械通气

C.急诊行去骨瓣减压术

D.静脉注射呋塞米20mg

15.急性肺栓塞（PE）患者出现血流动力学不稳定时，首选治疗是？

A.低分子肝素抗凝

B.溶栓治疗（如rtPA50mg）

C.腔静脉滤器置入

D.外科取栓术

16.重症胰腺炎患者早期液体复苏的目标是？

A.尿量＞0.5ml/kg/h，乳酸＜2mmol/L，心率＜100次/分

B.中心静脉压（CVP）812mmHg，平均动脉压（MAP）≥65mmHg

C.血红蛋白＞100g/L，血小板＞100×10?/L

D.血淀粉酶降至正常范围

17.机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的最主要危险因素是？

A.镇静时间＞48小时

B.气管插管超过48小时

C.未使用声门下吸引

D.床头抬高＜30°

18.脓毒症休克患者使用氢化可的松的指征是？

A.去甲肾上腺素剂量＞0.2μg/kg/min仍无法维持MAP

B.血皮质醇水平＜15μg/dl

C.患者有长期使用激素史

D.乳酸＞4mmol/L

19.多器官功能障碍综合征（MODS）患者的器官功能评分（SOFA评分）中，肾脏功能的评估指标是？

A.血肌酐（μmol/L）或尿量（ml/d）

B.血清胆红