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临边洞口防护巡视检查表
工程名称：
序号
检查项目
检查内容与要求
检查结果
一
洞口防护
电梯井口必须设防护栏杆或固定栅门
电梯井内应每隔两层并最多隔10m设一道安全平网
边长2.5～25cm的洞口必须用坚实的盖板覆盖，盖板不能挪动
边长25～50cm的洞口，用竹木等盖板，盖住洞口。盖板须能保持四周搁置均衡，并有固定其位置的措施
边长为50～150cm的洞口，必须设置以扣件扣接钢管而成的网格，并在其上满铺竹笆或脚手板，网格间距≤20cm
边长为150cm以上的洞口，四周设防护栏杆，洞口下张设安全平网
二
临边防护
防护栏杆应由上下两道横杆及栏杆柱组成，上杆离地高度为1.0～1.2m，下杆距地高度0.5～0.6m
基坑周边固定时，钢管插入地面50～70cm，钢管离边口距离大于50cm
在混凝土楼面、屋面或墙面固定时，可用预埋件与钢管或钢筋焊牢
采用木、竹栏杆时可在预埋件上焊接30cm长的L50×5角钢,上下各钻一孔用10mm螺栓与竹、木杆件拴牢
栏杆必须自上而下用安全立网封闭或栏杆下边设置18cm挡脚板
栏杆柱的固定及其横杆的连接，在杆件的任何部分都能承受任何方向的1000N外力
被检查单位负责人：
(签名)
检查人：（签名）
检查日期：
“三宝”“四口”巡视检查记录表
工程名称：
序号
验收项目
检查内容
结果
1
安全帽
1.是否有人不戴安全帽；
2.安全帽是否符合标准；
3.是否按规定佩戴安全帽。
2
安全网
1.在建工程外侧是否用密目安全网；
2.安全网规格、材质是否符合要求；
3.安全网是否取得建筑安全监督管理部门准用证。
3
安全带
1.是否有人未系安全带；
2.安全带系挂是否符合要求；
3.安全带是否符合标准。
4
楼梯口、
电梯井口防护
1.是否都有防护措施；
2.防护措施是否符合要求；
3.防护设施是否已形成定型化、工具化。
5
预留洞口、
坑井防护
1.是否都有防护措施；
2.防护设施是否已形成定型化、工具化；
3.防护措施是否符合要求、是否严密。
6
通道口防护
1.是否都有防护棚；
2.防护是否都严；
3.防护棚是否牢固、材质是否符合要求。
7
临边防护
1.临边是否都有防护；
2.临边防护是否都严密、是否都符合要求。
被检查单位负责人：
(签名)
检查人：（签名）
检查日期：
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