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双人心肺复苏技术规范及评分细则

前言

在心跳呼吸骤停的紧急时刻，每一秒都关乎生命。双人心肺复苏（CPR）作为一项关键的急救技术，其成功与否不仅取决于操作的准确性，更依赖于两名施救者之间的默契配合与高效协作。高质量的双人心肺复苏能够显著提高患者的生存率，为后续专业医疗救治赢得宝贵时间。本规范旨在详细阐述双人心肺复苏的操作流程、技术要点及评分标准，以期为临床急救培训与实践提供科学、严谨的指导。

一、双人心肺复苏技术规范

（一）现场评估与启动应急反应系统

1.环境安全确认：第一名施救者（通常为A）到达现场后，应首先快速评估环境是否安全，确保无危及施救者和患者的潜在风险（如火灾、漏电、交通危险等）。

2.快速识别与呼救：

*施救者A拍打并呼喊患者，判断其意识状态。

*同时观察患者有无正常呼吸（或仅有濒死叹息样呼吸）。

*若患者无意识且无正常呼吸或仅有濒死叹息，施救者A应立即指令第二名施救者（通常为B）启动应急反应系统（拨打急救电话），并获取自动体外除颤器（AED）。若现场只有一名施救者，应先进行5个循环（约2分钟）CPR后再去启动应急反应系统和获取AED，但双人心肺复苏模式下，此步骤应尽早由第二名施救者完成。

3.初步生命体征评估：在等待B返回或启动应急系统的同时，A可快速检查有无颈动脉搏动（触摸时间不超过10秒），但需注意，对于非专业人员，可不强调脉搏检查，重点关注意识和呼吸。

（二）患者体位与准备

1.仰卧位摆放：将患者仰卧于坚实的平面上（如地面、硬板床），解开患者领口、领带、腰带等束缚物，以利于呼吸顺畅和胸外按压的有效实施。

2.施救者位置：施救者A位于患者胸部一侧，负责主要的胸外按压；施救者B位于患者头侧，负责开放气道、人工通气，并在AED到达后协助使用。

（三）高质量胸外按压的实施（施救者A）

1.按压部位：正确定位为胸骨中下段1/3交界处，或两乳头连线中点的胸骨上。

2.按压手法：施救者A双手掌根重叠，手指交叉互握，掌心翘起，避免手指接触胸壁。上半身前倾，双肩位于双手正上方，双臂伸直（肘关节锁定），以髋关节为支点，利用上半身的体重和肩臂部肌肉力量垂直向下按压。

3.按压深度：成人患者按压深度应达到5-6厘米，儿童约为胸廓前后径的1/3（约5厘米），婴儿约为胸廓前后径的1/3（约4厘米）。

4.按压频率：每分钟100-120次。

5.按压与放松比：按压与放松时间各占50%，放松时手掌根部不应离开胸壁，但应允许胸廓充分回弹。

6.按压连续性：尽量减少胸外按压的中断时间，中断时间应控制在10秒以内。每次中断后重新开始按压时，需确保定位准确。

（四）开放气道与人工通气（施救者B）

1.开放气道：在确认无颈椎损伤风险（或已妥善固定颈椎）的情况下，采用仰头抬颏法：一手置于患者前额，用力加压使头后仰；另一手抬起下颏，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。若怀疑颈椎损伤，应采用双手托颌法开放气道。

2.人工通气：

*口对口通气：施救者B用放在患者前额的手捏住患者鼻孔，防止气体从鼻孔漏出。施救者深吸一口气后，用自己的嘴严密地包住患者的嘴（要完全覆盖住，不能有缝隙），然后缓慢而持续地将气体吹入患者口中，观察到患者胸廓有明显起伏即可。吹气时间持续约1秒。

*口对鼻通气：若患者口腔严重损伤或无法打开，可采用口对鼻通气。方法类似，需闭合患者口腔，向鼻孔内吹气。

*通气频率：在双人CPR中，按压与通气的比例为30:2，即每进行30次胸外按压后，进行2次人工通气。两次通气之间应允许患者胸廓自然回缩。

*通气量：每次通气量以能使患者胸廓起伏为度，避免过度通气。

（五）双人配合与角色转换

1.按压-通气协调：施救者A专注于胸外按压，计数清晰（如“1、2、3…30”）。当按压至第30次时，大声提示“通气”，此时施救者A暂停按压，施救者B立即进行2次人工通气。通气结束后，B提示“按压”，A立即恢复胸外按压。

2.角色互换：为避免施救者A因疲劳导致按压质量下降，通常每2分钟（或完成5个30:2的CPR循环）进行一次角色互换。互换应在完成一组30:2的循环后，通气结束的瞬间快速进行，确保按压中断时间最短。互换时，原B接替A进行按压，原A移动至头侧进行通气和AED操作。

3.AED的使用配合：当AED到达后，由位于头侧的施救者（通常是B，或互换后的A）立即打开AED电源，按照语音提示粘贴电极片（通常为右上胸壁锁骨下和左下胸壁乳头外侧）。在AED分析心律时，所有施救者必须远离患者，停止一切操作。若AED建议除颤，再次确认所有人远离后，按下放电按钮。除颤后，立即由负责按压者继续进行胸外按压，无需等待AED进一步提示，继续CPR循环。

（六）CPR的终止与后续处理

1.终