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医保知识考试题目及答案

单项选择题

1.基本医疗保险的缴费主体不包括（）

A.用人单位B.个人C.政府

2.医保个人账户资金不可以用于支付（）

A.门诊费用B.住院押金C.药店购药

3.以下哪种情况医保不予报销（）

A.工伤B.交通事故C.以上都是

4.职工医保参保人员住院起付线一般为（）

A.几百元B.一千多元C.几千元

5.城乡居民医保参保登记时间一般为（）

A.年初B.年中C.年底

6.医保报销的药品目录分为（）

A.甲类和乙类B.一类和二类C.普通和特殊

7.异地就医备案有效期通常是（）

A.1个月B.3个月C.6个月

8.医保定点医疗机构变更需要（）

A.申请B.无需申请C.医院决定

9.医保统筹基金主要用于支付（）

A.门诊大病B.住院费用C.以上都对

10.新生儿参加医保一般在出生后（）

A.3个月内B.6个月内C.1年内

答案：1.C2.B3.C4.A5.A6.A7.C8.A9.C10.A

多项选择题

1.医保基金的来源包括（）

A.财政补贴B.单位缴费C.个人缴费

2.医保报销范围包括（）

A.药品B.诊疗项目C.医疗服务设施

3.医保定点药店应具备条件有（）

A.合法经营B.配备药师C.联网结算

4.职工医保和居民医保的区别有（）

A.缴费不同B.报销比例不同C.保障水平不同

5.医保基金监管方式有（）

A.日常检查B.专项检查C.社会监督

6.可以享受医保门诊慢性病待遇的疾病有（）

A.高血压B.糖尿病C.冠心病

7.异地就医直接结算方式有（）

A.住院费用直接结算B.门诊费用直接结算C.药店购药直接结算

8.医保电子凭证的优点有（）

A.方便快捷B.全国通用C.安全可靠

9.医保参保人员就医时需注意（）

A.持有效证件B.遵守就医规定C.留存票据

10.医保政策宣传途径有（）

A.社区宣传B.网络媒体C.医保经办机构宣传

答案：1.ABC2.ABC3.ABC4.ABC5.ABC6.ABC7.AB8.ABC9.ABC10.ABC

判断题

1.医保个人账户可以随意支取现金。（）

2.城乡居民医保门诊费用不能报销。（）

3.医保定点医院可以自行提高收费标准。（）

4.职工医保中断缴费后，医保待遇不受影响。（）

5.医保报销不需要提供任何证明材料。（）

6.异地就医未备案也能报销部分费用。（）

7.医保药品目录每年都会调整。（）

8.新生儿出生后即可享受医保待遇。（）

9.医保基金可以用于投资获利。（）

10.医保政策在不同地区完全一样。（）

答案：1.×2.×3.×4.×5.×6.×7.√8.×9.×10.×

简答题

1.简述医保报销的基本流程。

参保人员就医，出示医保凭证，医院结算时扣除医保报销部分，个人支付剩余费用，符合规定的费用由医保基金按比例支付给医院。

2.医保定点药店购药有哪些注意事项？

注意药店是否为定点，购药时出示医保凭证，了解药品医保报销情况，保留购药票据，确保药品质量和用途合规。

3.职工医保断缴有什么影响？

断缴次月起医保待遇停止，不能报销费用，个人账户可继续使用，重新参保有等待期，期间费用需自理。

4.如何查询医保个人账户余额？

可通过医保经办机构官网、手机APP，拨打服务热线，或在定点医药机构查询设备上查询。

讨论题

1.谈谈医保政策对减轻群众医疗负担起到的作用。

医保报销降低了看病费用，提高了保障水平，让群众看得起病，尤其是慢性病患者和困难群体受益，避免因病致贫返贫，提升了生活质量。

2.讨论如何提高医保政策知晓度。

通过社区宣传、网络媒体、举办讲座、发放宣传资料等方式，扩大宣传范围，针对重点人群精准宣传，解答疑问，提高群众对医保政策的了解。

3.说说完善医保定点医疗机构管理的重要性。

能保障医疗服务质量，规范诊疗行为，合理控制费用，确保医保基金安全，让参保人员享受优质、合理的医疗服务，维护医保制度公平可持续。

4.探讨医保电子凭证推广面临的问题及解决办法。

问题如部分老年人不会使用等。解决办法是加强培训指导，优化界面设计，与实体卡并行使用，提高宣传力度，让更多人熟悉和接受。