性传播的口腔表征梅毒.pptVIP

口腔黏膜常见色泽异常性传播疾病的口腔表征全身病的口腔表征

性传播疾病的口腔表征--梅毒主要传播途径是性行为

一、梅毒病原菌——苍白螺旋体感染引起。传播途径——性接触传播、经血传播、母婴传播。损害——早期主要侵犯皮肤与黏膜；晚期侵犯全身各组织与器官。分类：先天后天后天梅毒临床分期：硬性下疳、黏膜斑、梅毒树胶肿

（一）临床表现1。先天性梅毒（1）早期先天梅毒（2）晚期先天梅毒2。后天性梅毒（1）一期梅毒特征性病损为硬下疳。一般于感染后3周左右在受侵部位发生，口腔以下唇最多见，也可发生在龈、舌、腭及扁桃体。常为单个，不痛，软骨样硬度，可出现溃疡但边界清，周围堤状隆起，下方常有炎性红晕。

感染1—2周后，病损区周围相关淋巴结渐肿大、变硬、但不融合，也无红、肿、热、痛等炎症表现。在硬下疳或受累淋巴结吸取组织涂片，暗视野显微镜下可观察到大量梅毒螺旋体。

（2）二期梅毒梅毒螺旋体由淋巴系统进入血循环，大量繁殖扩散，引起组织损害，常表现为：皮肤、黏膜、骨骼及其它组织器官的多发性损害。常有上呼吸道感染的症状，继而出现皮肤、黏膜损害。此期传染性最强，主要口腔表现如下：

1）梅毒性口炎：口腔黏膜广泛充血，有糜烂与溃疡，有灼痛、口干，主要发生在口腔后部和牙龈。

2）梅毒黏膜斑是二期梅毒的特征性损害。可见口腔任何部位，多见舌及下唇，表现为灰白色斑块，有溃疡和白色假膜，高出黏膜，中央凹陷，周边隆起，界清，无压痛，基底稍硬。取组织涂片可见大量梅毒螺旋体。

3）梅毒性舌炎似口炎，但以舌背充血、舌乳头剥脱为主要表现，同时可累及咽喉与扁桃体，表现为咽炎。可自然或治疗后消退，1—2年又复发。

（3）三期梅毒常在感染后2年以上发生。1）黏膜损害树胶肿：可侵犯口、鼻黏膜。初为小结节，缓慢扩大，中心软化，形成溃疡，可造成组织缺损和口、鼻相通。

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