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个人信用信息查询报送授权书

尊敬的客户：为了维护您的权益，请在签署本授权书前，仔细阅读本授权书各条款（特别是黑体字条款），关注您的权利、义务。

XXXXX银行股份有限公司：

一、本人同意并不可撤销地授权：贵行按照国家相关规定采集并向金融信用信息基础数据库及其他依法成立的征信机构提供本人个人信息、包括借贷信息和其他相关信息在内的信用信息（特别提示：包含本人因未及时履行合同义务产生的不良信息）。

二、本人同意并不可撤销地授权：贵行根据国家有关规定，在办理涉及本人的业务时，有权向金融信用信息基础数据库及其他依法成立的征信机构查询、打印、保存本人的信用信息，有权在不违反国家关于个人金融信息保护方面的规定的前提下，通过合法途径（包括但不限于向公安机关、社保、公积金、税务、中国人民银行、第三方征信机构、第三方数据服务合作方及有关法律法规和监管规定允许的其他机构）查询、了解、核实有关本人的身份、住所地、还款能力、交易真实性、信用状况、家庭财务状况等，有权要求本人提供相关文件资料，并用于下述用途：（请在下列选项中选择与实际相符的唯一用途，并在□内打√，选择最后一项，请注明具体业务及应用范畴。）

□审核本人（本人配偶、共同借款人、共同借款人配偶）贷款办理，以及对所发放的贷款进行贷后风险管理；

□审核本人贷记卡（信用卡）申请及分期付款办理、准贷记卡申请，以及对所发放的贷记卡（信用卡）及分期付款、准贷记卡进行贷后风险管理；

□审核本人作为担保人的信用信息，以及对所担保业务进行贷后风险管理；

□审核本人作为提出信贷业务申请的组织或机构的负责人、法定代表人、出资人、企业经营者、实际控制人、关联人或管理团队主要成员的信用信息，以及对所发放的信贷业务进行贷后风险管理；

□审核本人作为提出特约商户申请的个人、组织或机构的负责人、法定代表人、出资人、企业经营者、实际控制人、关联人或管理团队主要成员的信用信息，以及对所办理的特约商户进行贷后风险管理；

□向本人提供的贵行合法经营范围内的其他业务，具体为：

。

贵行有权向通过上述合法途径查询、了解、核实本人信息的信息提供方报送本人个人信息、包括借贷信息和其他相关信息在内的信用信息（包含本人因未及时履行合同义务产生的不良信息）。

三、如果贵行超出本授权范围进行数据报送和查询使用，则贵行应承担与此有关的法律责任。

四、若本人在贵行业务未获批准办理，本授权书及本人信用报告等资料无须退回本人。

五、本授权书内容与相关业务的合同条款不一致的，无论相关合同在本授权书之前或之后签署，均应以本授权书的内容为准，但相关合同条款明确约定是针对本授权书内容所做修订的除外。

六、本授权书自签署之日起生效，有效期至本人本笔授信业务结清或终止之日止。

本人声明：本人已仔细阅读上述所有条款，并已特别注意字体加黑内容。贵行已应本人要求对相关条款予以明确说明。本人对所有条款的含义及相应的法律后果已全部知晓并充分理解，本人自愿作出上述授权、承诺和声明。

本人签名：

证件名称：身份证

证件号码：

签署日期：年月日

（为了保护您的合法权益，请您完整填写空白项内容）