渗透树脂与多乐氟：早期脱矿釉质表面显微硬度影响的深度剖析.docxVIP

渗透树脂与多乐氟：早期脱矿釉质表面显微硬度影响的深度剖析

一、引言

1.1研究背景与意义

在口腔医学领域，早期釉质脱矿是一个不容忽视的问题，其危害广泛且影响深远。牙釉质作为牙齿最外层的硬组织，对维持牙齿的正常形态和功能起着关键作用。正常情况下，牙釉质矿化与脱矿处于动态平衡，但当口腔环境发生改变，如正畸治疗中矫治器与牙面粘结导致食物残渣堆积、口腔卫生不良等，这种平衡就会被打破，进而引发早期釉质脱矿。

早期釉质脱矿易发展成为龋洞，严重影响患者口腔健康和正畸治疗。据相关研究表明，牙齿矫治器在使用中诱发牙釉质脱矿率高达90%以上，而脱矿是导致龋齿的最主要因素。一旦牙釉质脱矿，牙齿表面的矿物质流失，会使牙齿变得脆弱，容易受到外界刺激，从而引起牙齿敏感。同时，脱矿还会导致牙齿变色，牙釉质表面变得不平整，容易吸附食物残渣和细菌，不仅影响美观，还会进一步影响咀嚼功能，对身体健康造成影响。在心理层面，牙釉质脱矿导致的牙齿美观问题，会降低患者的自信心，影响心理健康。

针对早期脱矿釉质的治疗，渗透树脂和多乐氟展现出了独特的作用。渗透树脂是一种由单体或多聚体聚合而成的有机高分子化合物，由于其具有高渗透性和低黏性的特点，可以通过虹吸作用浸润到脱矿的牙釉质孔隙中，填充釉质内部的微孔和裂缝，从而增强釉质的硬度和耐磨性，有效阻止早期龋的发展，为早期釉质脱矿的治疗提供了新的选择。而且，渗透性树脂的透明性和颜色与牙齿相似，使其与牙齿表面自然融合，在治疗的同时不影响美观，这对于注重外观的患者来说尤为重要。

多乐氟作为一种氟保护漆，含5%氟化钠（即22600ppm的氟），是涂布于牙面的一种高浓度氟制剂。氟是世界一致公认的防龋剂，能够抑制脱矿和促进再矿化的发生。多乐氟能够在有唾液的情况下附着于牙表面，具有使用方便、安全高效的优点。它可以作为物理屏障，阻挡细菌酸性代谢产物对牙釉质的侵蚀，同时缓慢持续释放氟离子，使釉质表面的氟含量增高，并形成大量氟化钙样物质，沉积在釉质表面，增强牙釉质的矿化程度，提升釉质的抗酸度，从而有效降低釉质脱矿的发生，预防龋坏。

然而，目前对于渗透树脂和多乐氟在治疗早期脱矿釉质时，对釉质表面显微硬度的具体影响程度，以及两者之间的效果对比，相关研究仍不够充分。深入研究渗透树脂和多乐氟对早期脱矿釉质表面显微硬度的影响具有重要的临床意义。一方面，通过明确两种材料对釉质表面显微硬度的影响，医生可以更精准地评估治疗效果，为患者制定更合适的治疗方案。例如，对于一些对美观要求极高且脱矿程度较轻的患者，若渗透树脂能更有效地提高釉质表面显微硬度，恢复牙齿的强度和外观，那么在治疗时就可优先考虑使用渗透树脂；而对于一些脱矿范围较广、更注重防龋效果的患者，多乐氟可能是更合适的选择。另一方面，研究结果也为口腔材料的研发和改进提供参考方向，有助于推动口腔医学材料领域的发展，研发出更优质、更有效的治疗早期脱矿釉质的材料。

1.2国内外研究现状

在国外，渗透树脂的研究起步较早，其在早期脱矿釉质治疗中的应用已取得了一定成果。Kulak等学者的研究发现，渗透树脂能够有效渗透到早期龋损的釉质孔隙中，显著提高釉质的显微硬度，增强釉质的抗龋能力。相关实验表明，经过渗透树脂处理后的早期脱矿釉质，其表面显微硬度较处理前有明显提升，且在后续的观察期内，龋损发展得到了有效抑制。Jain等学者也通过对比实验，证实了渗透树脂在改善早期脱矿釉质的结构和性能方面具有显著效果，能使釉质的耐磨性增强，降低再次脱矿的风险。

国内对于渗透树脂的研究也在逐渐深入。朱玫颖等人探讨了树脂渗透技术治疗早期釉质脱矿的原理、优势、适应证以及与其他牙科材料的联合应用，认为该技术无痛、微创、对患者依从性要求低，远期疗效好。李华辉对比了渗透性树脂与氟漆治疗正畸后脱矿的效果，发现渗透性树脂在提高釉质硬度和改善美观方面表现出色。

多乐氟作为一种氟保护漆，国外对其在预防和治疗早期脱矿釉质方面的研究也较为丰富。有研究表明，多乐氟能够在牙面形成一层保护膜，有效阻挡细菌及其酸性代谢产物对牙釉质的侵蚀，同时持续释放氟离子，促进釉质的再矿化。通过对使用多乐氟的患者进行长期追踪观察，发现其牙釉质脱矿的发生率明显降低，且已脱矿的釉质在多乐氟的作用下，有一定程度的再矿化现象，釉质表面的硬度和抗酸性得到提升。

国内学者张丽以80例牙齿矫治患者为对象，对比了使用多乐氟和不使用多乐氟的牙釉质脱矿情况，发现使用多乐氟涂抹的患者牙釉质脱矿率显著低于对照组，证明多乐氟在牙齿矫治中预防牙釉质脱矿具有良好效果。刘奕等通过体外实验，利用pH-循环模型在乳牙标本上形成人工龋，然后进行脱矿-再矿化循环处理，发现多乐氟组乳牙釉质表面钙释出率明显低于其他对照组，再矿化后的显微硬度、表面氟含量明显高于其他对照组，证实多乐氟可明显抑制乳牙早期龋