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外科护理学;;概念：;什么是外科？;外科学的发展;外科学的发展;外科学的发展;外科护理学的发展;以疾病为中心;以护理程序为框架;做个好护士;好的护理人员的专业特质包括：
外观整洁、亲切自然、个性愉快
具专业知识技能与工作热忱
尊重别人、待人谦恭有礼
可信赖有、责任感;
评判性思维是指对所获取的各种信息、资料进行综合分析,做出合理的评价,从而得出科学的判断,最后选择最佳方案的思维模式。
注重发现问题、解决问题的能力。
“惯于提问”是理想的评判思维者应具有的首要特点。;①护理了什么样的病人,发现哪些身心问题,自己的判断和依据;
②临床情况与教学和自己的想象有何不同,自己的评价和建议;
③采取什么方法和技巧与病人沟通,效果如何
④运用所学知识解决了什么临床问题,产生了什么临床效果；
⑤提出需讨论的问题。;水、电解质、酸碱代谢
失衡病人的护理
Fluid－ElectrolyteandAcid-baseMetabolismManagementoftheSurgicalPatient;学习内容;人体内环境是细胞和各器官生理功能的基本保证。
内环境的稳定主要由体液容量、渗透压及电解质所决定。;体液容量及分布;功能性细胞外液;什么是渗透压?;21;体液的电解质成分;正常体液容量、渗透压及电解质含量是机体正常代谢和各器官功能正常的基本保证。
许多外科疾病均可导致体内水、电解质和酸碱平衡失调，处理这些问题是外科病人治疗护理中的一个重要内容。;①容量失调
等渗性体液↓或↑，主要致细胞外液容量变化；
②浓度失调
细胞外液中水↑或↓，致渗透微粒（Na+占99%）浓度（渗透压）改变；
③成分失调
其它离子改变，对细胞外液渗透无明显影响，造成成分失调。如K+↑或↓。;体液平衡及调节;;;体液分布与代谢紊乱的关系示意图;第二节;钠Na+;水、钠代谢紊乱;①高渗性缺水（hypertonicdehydration）;ECF
渗透压↑;【实验室检查】
a.尿比重高；
b.血清钠升高多在150mmol/L以上；
c.红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容轻度增高。;处理原则：;?病因：;ECF
渗透压?;②低渗性缺水（hypotonicdehydration）;处理原则：;病因：;ECF等渗;【实验室检查】
a.尿比重增高；
b.血清Na+、cl-???无明显降低；
c.红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容均有增高；
d.常伴酸中毒。;③等渗性脱水（isotonicdehydration）;脱水间的相互关系;④水中毒(waterintoxication);④水中毒(waterintoxication);Question;ThankYou!;OpérationLindberghSeptember9th2001;;细胞外液渗透压;血容量减少;谢谢大家！
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