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医保DIP培训考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.DIP分组的主要依据是（）

A.疾病诊断B.治疗方式C.费用D.以上都是

2.医保DIP的“P”代表（）

A.分值B.病种C.付费D.绩效

3.以下哪种不属于DIP的核心要素（）

A.分组B.分值计算C.医保目录D.付费标准

4.DIP分组方案中疾病诊断的编码采用（）

A.ICD-9B.ICD-10C.ICD-11D.自定义

5.DIP分值计算主要考虑（）

A.疾病严重程度B.资源消耗C.治疗效果D.以上全对

6.医保DIP付费的优点不包括（）

A.激励医院规范诊疗B.控制医疗费用C.增加患者负担D.提高医保基金使用效率

7.医疗机构在DIP付费下应重点关注（）

A.提高收治病例数B.提升医疗质量C.降低药占比D.以上都是

8.DIP分组数量一般有（）

A.几百组B.几千组C.几万组D.几十万组

9.医保DIP付费中，医保基金支付的依据是（）

A.医院申报费用B.分组分值C.医保政策D.患者病情

10.DIP付费对医院管理的影响不包括（）

A.优化病种结构B.提升管理水平C.减少医疗服务D.促进学科发展

答案：1.D2.A3.C4.B5.D6.C7.D8.B9.B10.C

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.DIP分组的原则包括（）

A.临床相似性B.资源消耗相近性C.治疗方式一致性D.疾病诊断准确性

2.医保DIP付费涉及的主体有（）

A.医保部门B.医疗机构C.患者D.医药企业

3.DIP分值计算会考虑的因素有（）

A.诊断B.治疗C.费用D.医院等级

4.医疗机构应对DIP付费可采取的措施有（）

A.加强病案管理B.规范诊疗行为C.优化科室设置D.提高收费标准

5.DIP分组方案制定需要参考（）

A.临床指南B.医保政策C.历史数据D.专家经验

6.医保DIP付费有利于（）

A.医保基金可持续发展B.医疗服务质量提升C.医疗行业规范发展D.患者就医体验改善

7.关于DIP付费，以下说法正确的是（）

A.按病种分值付费B.体现医疗服务价值C.促进医院精细化管理D.降低医保管理成本

8.DIP分组过程中会用到的技术方法有（）

A.聚类分析B.主成分分析C.决策树D.神经网络

9.医疗机构在DIP付费下，要注重（）

A.成本控制B.效率提升C.质量保障D.人才培养

10.医保DIP付费改革的意义在于（）

A.推动医疗保障高质量发展B.促进医疗资源合理配置C.提升医疗保障治理能力D.增强人民群众获得感

答案：1.ABC2.ABC3.ABC4.ABC答案：5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD

三、判断题（每题2分，共10题）

1.DIP付费是一种按项目付费方式。（）

2.医疗机构应尽量提高高分值病种的收治比例。（）

3.DIP分组方案一旦确定就不能调整。（）

4.医保DIP付费主要目的是降低医保基金支出。（）

5.疾病诊断编码不准确不影响DIP分组。（）

6.医疗机构在DIP付费下可随意选择治疗方式。（）

7.DIP分值越高说明该组病例消耗资源越多。（）

8.医保部门负责DIP付费的具体实施。（）

9.患者在DIP付费模式下就医费用会降低。（）

10.DIP付费对基层医疗机构发展没有促进作用。（）

答案：1.×2.√3.×4.×5.×6.×7.√8.×9.×10.×

四、简答题（每题5分，共4题）

1.简述DIP付费的基本原理。

答案：通过对病例数据进行分析，依据疾病诊断、治疗方式等因素进行分组，计算每组分值，再根据分值和医保基金总额确定付费标准，医疗机构按分值获得医保支付。

2.DIP分组有哪些作用？

答案：规范诊疗行为，促进医疗质量提升；合理分配医保基金；引导医院优化病种结构，提高管理水平；推动医疗行业规范发展。

3.医疗机构如何适应DIP付费？

答案：加强病案管理，提高诊断编码准确性；规范诊疗流程，合理控制费用；优化科室