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颌面间隙感染多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、颌面间隙感染概述

1.颌面间隙感染的流行病学

(1)颌面间隙感染作为一种常见的口腔颌面外科疾病，其发病率在全球范围内呈现逐年上升的趋势。根据我国近年来的流行病学调查数据显示，颌面间隙感染的发病率约为每年每万人中有10-15例新发病例。这一数据表明，颌面间隙感染已经成为口腔颌面外科领域的重要公共卫生问题。特别是在发展中国家，由于医疗资源分布不均、卫生条件相对较差等因素，颌面间隙感染的发病率更高。

(2)颌面间隙感染的发生与多种因素密切相关，包括口腔卫生状况、生活习惯、免疫状态以及口腔颌面部的解剖结构等。例如，牙周病、龋病等口腔疾病是颌面间隙感染的重要危险因素，其发病率在老年人群中尤为突出。此外，吸烟、饮酒等不良生活习惯也会增加颌面间隙感染的风险。以我国为例，吸烟人群中的颌面间隙感染发病率比非吸烟人群高出约20%。在临床案例中，一位65岁的男性患者因长期吸烟、饮酒，并发牙周病，最终导致了下颌间隙感染，经过积极治疗后才得以康复。

(3)颌面间隙感染的发生还与地域、季节等因素有关。研究表明，在气候湿润、人口密集的地区，颌面间隙感染的发病率较高。此外，季节变化也会影响颌面间隙感染的发生率，如夏季气温升高，人体抵抗力下降，口腔颌面部的细菌滋生机会增加，从而导致感染风险上升。例如，在我国南方地区，夏季颌面间隙感染的发生率比冬季高出约30%。通过对这些流行病学数据的分析，有助于制定针对性的预防和治疗措施，降低颌面间隙感染的发生率和死亡率。

2.颌面间隙感染的病因及发病机制

(1)颌面间隙感染的病因复杂多样，主要包括细菌感染、口腔颌面部解剖结构异常、免疫功能障碍以及全身性疾病等因素。细菌感染是颌面间隙感染的主要病因，其中厌氧菌和需氧菌的混合感染较为常见。据研究表明，约80%的颌面间隙感染由厌氧菌引起，其中以消化链球菌、普雷沃菌和梭杆菌属为主。例如，一位35岁的女性患者因拔牙后口腔卫生不良，导致下颌间隙感染，经过细菌培养发现，其感染病原体主要为消化链球菌和普雷沃菌。

(2)口腔颌面部解剖结构异常也是导致颌面间隙感染的重要原因。由于颌面间隙之间的解剖关系复杂，一旦发生感染，病原体容易在间隙间扩散，形成多间隙感染。据相关数据显示，约60%的颌面间隙感染患者存在解剖结构异常，如颌下间隙、咬肌间隙、翼下颌间隙等。以一位45岁的男性患者为例，因牙齿排列不齐导致咬肌间隙感染，经过手术治疗和抗生素治疗后，感染得到有效控制。

(3)免疫功能障碍和全身性疾病也是颌面间隙感染的重要病因。免疫功能障碍导致机体抵抗力下降，容易受到病原体侵袭。据统计，约40%的颌面间隙感染患者存在免疫功能障碍，如糖尿病、艾滋病等。此外，全身性疾病如肿瘤、血液病等也可能引起颌面间隙感染。例如，一位50岁的男性患者因患有血液病，免疫力低下，导致颌下间隙感染，经过长期抗感染治疗和免疫调节治疗后，感染得到控制。这些病因和发病机制的研究有助于临床医生对颌面间隙感染进行准确的诊断和有效的治疗。

3.颌面间隙感染的临床表现和诊断

(1)颌面间隙感染的临床表现多样，通常包括局部症状和全身症状。局部症状主要包括疼痛、肿胀、红肿和功能障碍。疼痛往往是感染的首发症状，通常表现为剧烈的钝痛或跳痛，且随感染加重而加剧。肿胀多局限于感染间隙，表现为局部软组织的明显肿大。红肿是感染反应的一部分，表明局部血液循环增加。功能障碍可能涉及张口受限、咀嚼困难等，严重影响患者的生活质量。以一位50岁男性患者为例，因拔牙后牙槽间隙感染，表现为剧烈的颌下疼痛，张口受限，肿胀明显。

(2)全身症状包括发热、寒战、食欲不振、乏力等。发热是颌面间隙感染常见的全身反应，体温可升至38-40℃。寒战常伴随高热，患者感觉冷，需要保暖。食欲不振和乏力是感染引起的全身性代谢紊乱，患者可能出现体重下降。在一些严重病例中，患者可能出现意识模糊、嗜睡等神经系统症状。例如，一位30岁女性患者因牙源性感染导致颌面间隙感染，出现高热、寒战、全身无力等症状，经诊断治疗，症状逐渐缓解。

(3)颌面间隙感染的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。临床检查包括详细的病史询问和体格检查，重点关注局部症状和体征。实验室检查如血常规、C反应蛋白等，有助于判断感染的程度和性质。影像学检查如口腔全景片、CT扫描等，可显示颌面间隙的解剖结构和炎症范围。此外，细菌培养和药物敏感性试验对于选择合适的抗生素治疗至关重要。通过综合分析这些检查结果，医生可以准确诊断颌面间隙感染，并制定相应的治疗方案。

二、颌面间隙感染的多学科合作

1.多学科合作的重要性

(1)颌面间隙感染作为一种复杂的疾病，涉及多个器官和系统的功能。多学科合作在处理此类疾病中至关重要。不同学科