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某某医院廉洁从业九项准则工作落实情况总结

为深入贯彻国家卫生健康委等三部门《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》（国卫医发〔2021〕37号）要求，扎实推进党风廉政与行风建设，营造风清气正的医疗执业环境，我院以“管行业必须管行风”“谁主管谁负责”为原则，系统开展准则落实工作。现将阶段性开展情况总结如下：

一、强化组织部署，构建责任落实体系

（一）健全管理架构

成立由院党委书记、院长任双组长的廉洁从业工作领导小组，明确“一把手”第一责任人职责，各科室主任履行“一岗双责”，将准则落实纳入科室年度考核核心指标。优化行风管理队伍，选配3名具备医疗行业背景的专职人员与8名兼职人员，组建覆盖临床、医技、行政的行风监督网络，形成“领导小组统筹-职能科室监管-科室具体执行”的三级管理体系。

（二）制定实施方案

结合医院实际修订《廉洁从业九项准则落实工作方案》，细化“学习教育、自查自纠、监督问责、长效建设”四大阶段任务，明确医务科、纪检监察室、医保办等12个职能部门的分工清单，将“九项准则”要求拆解为32项具体工作指标，实行“周调度、月通报、季考核”的进度管控机制。

二、聚焦核心要求，多维推进准则落地

（一）深化全员教育，筑牢思想根基

分层分类开展培训：将准则纳入全员必修课，组织专题培训6场，覆盖职工2100余人次，实现学习教育100%覆盖。针对药品采购、医保管理、临床诊疗等重点岗位人员开展专项培训3场，结合“身边事教育身边人”案例警示，剖析违规收受回扣、欺诈骗保等典型案例12起。将准则内容纳入新入职员工、新提拔干部岗前培训，通过闭卷考试检验学习成效，合格率达98.7%。

营造廉洁文化氛围：通过医院官网、电子屏、宣传栏等载体常态化推送准则内容与廉洁标语，在门诊大厅、住院部设置“廉洁行医”文化墙，张贴医患双方不收不送“红包”承诺书模板。开展“廉洁标兵”评选活动，表彰先进个人15名、先进科室5个，通过内部简报宣传优秀事迹，引导医务人员见贤思齐。

（二）靶向精准施策，规范执业行为

对照“九项准则”要求逐项落实管控措施，重点开展四大专项行动：

诊疗行为规范行动：严格执行“三合理一规范”督导制度，每月抽查门诊处方、住院病历各300份，对不合理处方医师采取教育培训、暂停处方权等处罚，累计整改过度检查、重复用药问题28项。建立科学绩效评价体系，坚决取消药品、检查收入与工资挂钩机制，以服务质量、患者满意度为核心进行分配激励。

医保基金守护行动：成立医保基金使用管理办公室，在23个临床科室设立专职医保管理员，建立医保目录动态维护机制。通过人脸识别系统核查患者身份，杜绝冒名就医，常态化抽查门诊电子处方与住院费用清单，查处虚假计费、超范围用药等问题11起，挽回医保基金损失32万元。

利益冲突防控行动：规范商业往来管理，建立医药企业代表拜访登记制度，明确禁止在诊疗区域开展推销活动。对药品耗材采购、设备招标等重点环节实行全程留痕，通过大数据监测预警系统排查异常采购行为，发现并整改高价采购、违规收受样品等问题7项。落实“红包”上缴登记制度，半年内医务人员主动上缴礼品礼金折合金额1.8万元。

隐私保护强化行动：修订《患者隐私信息管理制度》，组织信息安全专项培训4场，覆盖临床医师、信息科人员等关键岗位300余人。加强电子病历系统权限管理，建立数据访问日志审计机制，查处违规查阅患者信息行为2起，给予通报批评及扣罚绩效处理。

（三）健全监督机制，强化执纪问责

畅通多元监督渠道：公开监督举报电话、邮箱及线下意见箱，与第三方机构合作开展患者满意度调查2次，回收有效问卷4500份，梳理失眠症诊疗服务态度、收费透明度等相关意见建议36条。聘请10名社会监督员开展明察暗访8次，现场发现并整改问题14项。

严格问题查处问责：建立“线索受理-调查核实-处置反馈”闭环机制，对收到的9条违规线索全部核查办结，其中给予批评教育6人、警告处分2人、解除聘用合同1人，对典型案例在院内进行通报曝光，发挥“查处一案、警示一片”的震慑作用。

三、取得的阶段性成效

（一）行业风气持续净化

医务人员廉洁执业意识显著提升，主动拒绝商业提成、回扣等行为成为常态，患者满意度调查显示“对廉洁服务评价”得分较上年提升0.8分，收到感谢锦旗、感谢信较同期增长20%，未发生重大行风事件。

（二）诊疗行为更加规范

不合理处方率从上年的4.2%降至1.5%，医保基金违规使用率控制在0.3%以下，药品占比同比下降2.1个百分点，“三合理”执行率达97%以上，医疗服务质量持续提升。

（三）监督体系逐步完善