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经皮胃造口术后的安全护理实践

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CONTENTS

目录

胃造口术概述

术后早期护理

营养支持管理

并发症的预防与处理

患者教育与心理支持

出院后护理指导

01

胃造口术概述

手术定义及目的

经皮胃造口术是通过皮肤穿刺，在胃壁上造口以建立营养通道的手术。

手术定义

为无法经口进食的患者提供长期肠内营养支持，改善营养状况。

手术目的

适应症与禁忌症

适用于吞咽障碍、头颈肿瘤放疗后进食困难及需长期肠内营养支持者。

适应症

01

凝血障碍、严重腹水、胃壁肿瘤、腹腔感染及严重心肺功能不全者禁用。

禁忌症

02

手术过程简介

术前准备

进行患者评估，确定手术部位，并做好消毒与麻醉准备。

手术实施

通过皮肤小切口插入胃造口管，固定于胃壁，确保通畅。

02

术后早期护理

观察生命体征

术后密切监测患者体温，及时发现并处理可能的感染迹象。

监测体温变化

注意患者呼吸频率及深度，预防呼吸系统并发症的发生。

观察呼吸频率

管道固定与护理

采用专用胶布或固定装置，确保胃造口管位置稳定，防止移位或脱出。

固定方法

01

每日检查管道固定情况，保持造口周围皮肤清洁干燥，预防感染。

日常护理

02

预防感染措施

01

伤口清洁护理

定期清洁造口周围皮肤，保持干燥，防止细菌滋生。

02

无菌操作执行

医护人员在进行护理操作时，需严格遵守无菌原则，减少感染风险。

03

营养支持管理

营养液的选择与配制

根据年龄、病情选富含蛋白、维生素的专用营养液，自制食物需过滤。

营养液选择要点

01

按说明书配制，控制渗透压，现配现用，温度保持38-40℃。

营养液配制规范

02

喂养方式与速度

采用持续缓慢滴注，减少胃肠负担，利于营养吸收。

持续喂养法

定时定量给予营养液，模拟正常进食，便于管理。

间歇喂养法

监测与调整营养状态

定期监测患者体重、血清蛋白等指标，评估营养状况。

营养指标监测

根据监测结果，灵活调整饮食计划，确保营养摄入均衡。

饮食计划调整

04

并发症的预防与处理

常见并发症概述

术后伤口易受细菌侵袭，引发局部或全身感染，需严格无菌操作及护理。

感染风险

01

手术部位或胃内可能出血，需密切观察患者生命体征及引流液情况。

出血问题

02

预防措施的实施

严格无菌操作，定期更换造瘘管及敷料，降低感染风险。

感染预防

术后密切观察，避免剧烈活动，及时处理出血倾向。

出血预防

并发症的识别与应对

观察伤口红肿、渗液，及时换药并使用抗生素预防感染扩散。

感染识别与处理

01

注意引流液颜色，若呈鲜红色且量多，立即通知医生并准备止血措施。

出血识别与应对

02

05

患者教育与心理支持

健康教育内容

饮食指导

指导患者术后饮食，从流食逐步过渡到正常饮食，避免刺激性食物。

健康教育内容

教育患者识别并预防可能的并发症，如感染、出血等。

并发症预防

告知患者术后适当活动的重要性，如散步等，但避免剧烈运动。

活动指导

01

02

03

心理疏导方法

01

情绪识别引导

帮助患者识别术后焦虑、恐惧等情绪，引导其正确表达。

02

积极心理暗示

通过鼓励性话语，给予患者积极心理暗示，增强康复信心。

家属指导与支持

01

家属护理培训

对家属进行基础护理培训，确保其掌握术后护理要点，保障患者安全。

02

心理支持指导

指导家属如何给予患者心理支持，缓解其焦虑情绪，促进康复。

06

出院后护理指导

定期随访计划

出院后每周一次电话随访，每月一次门诊复查，确保患者恢复情况。

随访时间安排

评估造口功能、伤口愈合及营养状况，及时调整护理方案。

随访内容要点

日常护理要点

伤口护理

保持伤口干燥清洁，定期更换敷料，防止感染。

饮食调整

遵循医嘱，选择易消化、营养丰富的食物，避免刺激性食物。

应急情况处理

造瘘口出血

造瘘管脱落

01

若发现造瘘口出血，应立即压迫止血并联系医生，避免自行处理导致感染。

02

造瘘管意外脱落时，需保持冷静，用无菌纱布覆盖造瘘口，并尽快就医处理。

谢谢

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