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急诊科医疗工作流程计划

急诊科作为医院急危重症患者集中、病种复杂、抢救和管理任务繁重的科室，其工作流程的科学性与高效性直接关系到患者的救治效果和生命安全。为规范诊疗行为，优化服务流程，提升急诊救治能力，特制定本工作流程计划。

一、总则

本计划旨在建立一套标准化、规范化、高效化的急诊医疗工作流程，确保急诊患者得到及时、准确、有效的救治。所有急诊科医护人员及相关科室人员均需严格遵守本流程，明确岗位职责，强化协作意识，持续改进服务质量。本流程适用于所有来急诊科就诊的患者，包括步行、轮椅、平车及120救护车送入的各类急危重症患者。

二、急诊患者接诊与分诊

（一）患者到达与初步评估

1.首接负责制：患者到达急诊科后，首位接触患者的医护人员即为首接责任人，需立即主动上前接待，引导至相应区域。

2.快速识别危重症：对于心跳呼吸骤停、意识丧失、严重外伤、急性胸痛、急性脑卒中、严重呼吸困难等有明显生命危险迹象的患者，应立即启动紧急抢救流程，优先处置，无需等待分诊。

3.信息登记：对于非即刻危及生命的患者，护士或导诊人员需快速、准确地登记患者基本信息，包括姓名、性别、年龄、主要症状、到达时间、联系方式等。

（二）分诊评估与分级

1.分诊原则：依据患者病情严重程度，结合患者主诉、生命体征、神志状态等，进行快速分诊评估。采用国际通用的分诊标准，将患者分为不同级别，确保急危重症患者优先得到救治。

2.分级处置：

*濒危患者：立即送入抢救室，启动多学科协作抢救。

*危重患者：在短时间内安排医师接诊，迅速进行检查和处理，密切观察病情变化。

*急症患者：在一定时间内安排医师接诊，进行必要的检查和治疗。

*非急症患者：按序就诊，可适当引导至普通门诊或进行健康教育。

3.分诊记录：详细记录分诊评估结果、分级依据及分流去向，并将信息及时录入急诊信息系统。

三、急诊诊疗流程

（一）医师接诊与病情判断

1.及时接诊：医师接到分诊信息后，应立即前往相应区域接诊患者。对于危重症患者，必须在规定时间内完成首次评估。

2.病史采集与体格检查：快速、准确地采集患者病史，包括现病史、既往史、过敏史、用药史等。重点进行全面而有侧重的体格检查，尤其是生命体征和与主诉相关的系统检查。

3.初步诊断与鉴别诊断：结合病史、体格检查及快速床旁检查（如心电监护、血糖检测等），做出初步诊断，并进行必要的鉴别诊断。

（二）辅助检查的申请与执行

1.检查指征：根据患者病情需要，严格掌握辅助检查指征，开具合理的检查申请单，包括实验室检查、影像学检查（X线、CT、超声等）、心电图等。

2.优先原则：对于危重症患者，相关辅助检查应开通“绿色通道”，优先安排，各医技科室需积极配合，缩短检查时间。

3.结果追踪：医师应及时追踪检查结果，结合结果修正诊断，调整治疗方案。护士协助追踪并将重要结果及时报告医师。

（三）治疗与抢救措施

1.抢救配合：对于需紧急抢救的患者，立即启动抢救预案，医护密切配合，迅速建立静脉通路、吸氧、心电监护，遵医嘱准确执行抢救药物治疗和各项抢救操作（如心肺复苏、气管插管、除颤等）。

2.治疗方案制定：根据初步诊断和检查结果，医师制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、创伤处理、液体复苏等。

3.医嘱执行与核对：护士严格执行医师医嘱，执行前需双人核对药品名称、剂量、用法、时间等，确保用药安全。对于特殊药品和高风险操作，需严格遵守相关规定。

4.病情监测与记录：密切监测患者生命体征、意识状态、病情变化，准确、及时、完整地记录在病历中。对于病情不稳定的患者，应加强巡视，及时发现并处理异常情况。

四、患者分流与去向安排

（一）病情评估与分流决策

在患者病情得到初步控制或明确诊断后，医师需对患者进行再次评估，根据病情决定其去向。

（二）主要分流路径

1.住院治疗：对于病情危重、需进一步观察和治疗的患者，及时联系相关科室安排住院。优先联系与患者主要诊断相关的专科，如无法明确或涉及多学科问题，可请相关科室会诊后决定，或收入急诊科留观进一步诊治。

2.急诊留观：对于病情尚未稳定，但暂无需住院，或诊断尚不明确需短期观察的患者，收入急诊留观室。留观期间需有明确的观察要点和诊疗计划，医师每日查房评估，决定出院或住院。

3.门诊随访：对于病情较轻、诊断明确、经治疗后病情稳定的患者，可开具处方，给予出院医嘱，指导后续治疗、康复及复诊时间，并做好健康教育。

4.转院治疗：对于本院不具备诊治条件或患者及家属要求转往其他医院的患者，需严格掌握转院指征，在确保患者转运安全的前提下，联系接收医院，办理转院手续，并护送或指导安全转运。

5.离院：对于自动要求离院（包括拒绝治疗）的患者，医师需充分告知病情风险及可能后果，患者或