消化道穿孔诊疗指南.docx

消化道穿孔诊疗指南

一、病因与发病机制

消化道穿孔是指由于各种原因导致消化道壁全层破裂，消化液、食物残渣等漏入腹腔引发急性腹膜炎的急重症。其常见病因包括：

1.消化性溃疡：占所有穿孔的60%-70%，以十二指肠球部前壁（约50%）和胃窦小弯侧（约20%）溃疡最常见。长期胃酸分泌异常、幽门螺杆菌（Hp）感染、非甾体抗炎药（NSAIDs）或糖皮质激素使用是主要诱因。

2.肿瘤：胃癌（尤其是BorrmannⅢ型溃疡型胃癌）、结直肠癌（多为浸润型肿瘤穿透肠壁）占10%-15%，多见于进展期患者，肿瘤坏死或生长过快导致局部缺血穿孔。

3.外伤与医源性损伤：腹部钝性撞击（如车祸）或