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研究报告

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卵巢输卵管粘连多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.卵巢输卵管粘连的定义

卵巢输卵管粘连是指由于各种原因导致卵巢和输卵管之间或其与盆腔其他组织之间发生异常粘连的现象。这一病理改变在女性生殖系统中较为常见，其发病率在不同地区和人群中存在差异。据统计，卵巢输卵管粘连在妇科临床中的发病率约为15%-30%，其中，约60%的患者年龄在25-40岁之间。粘连的形成可能与多次盆腔手术、盆腔感染、炎症性疾病、子宫内膜异位症等因素有关。

具体而言，卵巢输卵管粘连可表现为卵巢与输卵管之间的粘连，也可表现为卵巢与盆腔其他脏器（如子宫、肠管等）之间的粘连。粘连的严重程度可分为轻度、中度和重度，其临床表现也因粘连的程度和位置不同而有所差异。轻度粘连可能无症状，而中度或重度粘连则可能导致患者出现下腹部疼痛、月经不调、不孕等症状。例如，一位28岁的女性患者，因反复发作的盆腔炎就诊，经过检查发现其卵巢与输卵管之间存在广泛粘连，导致卵巢功能受损，最终发展为不孕症。

在病理生理学上，卵巢输卵管粘连的形成机制复杂，可能与炎症反应、免疫调节异常、细胞因子失衡等因素有关。粘连的形成会导致盆腔内环境改变，影响卵巢和输卵管的正常功能，进而引发一系列临床症状。例如，粘连可能导致卵巢排卵障碍，输卵管阻塞，从而影响受孕。在临床实践中，通过对患者病史、体格检查和辅助检查的综合分析，可以明确卵巢输卵管粘连的诊断，并根据粘连的程度和患者的具体病情制定相应的治疗方案。

2.卵巢输卵管粘连的分类

(1)卵巢输卵管粘连的分类主要基于粘连的程度、范围和位置。根据粘连的范围，可分为局部粘连和广泛粘连；根据粘连的程度，可分为轻度、中度和重度。轻度粘连通常局限于局部，如卵巢与输卵管之间；而重度粘连可能涉及盆腔多个器官，导致复杂的解剖结构改变。

(2)根据粘连的位置，卵巢输卵管粘连可分为卵巢间粘连、卵巢输卵管间粘连、卵巢盆腔脏器粘连等。卵巢间粘连是指卵巢与卵巢之间发生粘连，可能导致卵巢体积增大、功能受限。卵巢输卵管间粘连则是指卵巢与输卵管之间发生粘连，可能影响卵子的排出和受精。卵巢盆腔脏器粘连是指卵巢与盆腔内的其他脏器，如子宫、肠管等发生粘连。

(3)在临床分类中，卵巢输卵管粘连还可以根据粘连的原因进行分类，如感染性粘连、非感染性粘连等。感染性粘连通常与盆腔炎症性疾病、性传播疾病等有关；而非感染性粘连可能与手术操作、子宫内膜异位症等因素相关。不同类型的粘连在治疗方法上可能存在差异，因此准确的分类对于制定治疗方案具有重要意义。

3.卵巢输卵管粘连的发病率及流行病学特点

(1)卵巢输卵管粘连作为一种常见的妇科疾病，其发病率在不同地区和人群中存在差异。据统计，卵巢输卵管粘连在妇科临床中的发病率约为15%-30%，在育龄女性中尤为常见。在一些发展中国家，该疾病的发病率甚至高达40%。例如，一项针对我国某地区女性的研究表明，卵巢输卵管粘连的发病率为25%，其中已婚女性患者占比超过70%。

(2)卵巢输卵管粘连的流行病学特点表现在年龄、生育史、盆腔感染等因素上。多数研究表明，卵巢输卵管粘连的好发年龄为25-40岁，这与女性生育高峰期相吻合。此外，有研究表明，生育次数较多、有过盆腔感染病史的女性更容易发生卵巢输卵管粘连。以我国某医院为例，该院收治的卵巢输卵管粘连患者中，已婚已育的女性占比达到80%。

(3)在流行病学研究中，盆腔感染是卵巢输卵管粘连的重要风险因素。细菌性、性传播感染等均可导致盆腔炎症，进而引发粘连。据一项调查数据显示，有盆腔感染史的卵巢输卵管粘连患者占全部患者的60%。此外，手术操作也是卵巢输卵管粘连的一个重要病因，如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等，都可能增加粘连的风险。因此，对于有盆腔感染史或手术操作史的女性，应加强随访和预防措施，以降低卵巢输卵管粘连的发病率。

二、诊断

1.病史采集

(1)病史采集是诊断卵巢输卵管粘连的重要环节，通过详细询问患者的病史，可以帮助医生了解疾病的可能原因和发展过程。在病史采集过程中，医生通常会询问患者的基本信息，如年龄、婚姻状况、生育史等。例如，一位32岁的女性患者，因不孕就诊，病史采集时发现其结婚6年，有两次自然流产史，这提示医生可能需要进一步检查是否存在卵巢输卵管粘连。

(2)在询问病史时，医生会重点关注患者的症状，包括下腹部疼痛、月经不调、性交痛等。据统计，约80%的卵巢输卵管粘连患者会出现下腹部疼痛，且疼痛程度与粘连的程度相关。此外，月经不调也是卵巢输卵管粘连的常见症状之一。例如，一位29岁的女性患者，因月经周期延长和痛经就诊，经过详细询问病史，医生怀疑其可能存在卵巢输卵管粘连。

(3)病史采集还包括询问患者的既往病史，如盆腔感染、手术史、性传播疾病等。这些因素都可能增加