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慢性阻塞性肺病CHRONICOBSTRUCTIVEPULMONARYDISEASE慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。主讲人：主讲时间：202XLOGO医院标志阻肺概述慢阻肺症状及诊断慢阻肺的治疗方式慢阻肺管理与预防目录CONTENTS

01慢阻肺概述慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。LOGO医院标志

慢阻肺的流行病学慢阻肺病中国排名第三的致死性疾病慢阻肺病已纳入国家基本公共卫生服务项目40岁以上人群患病率13.7%60岁以上人群患病率27%慢阻肺具有“三低两高”特点低知晓率：公众知晓率不足10%低检查率：接受过肺功能检查的患者3%低规范治疗：接受规范治疗的比例较低高发病率：发病率随年龄增长攀升高死亡率：我国每年因病死亡人数约100万

慢阻肺的定义慢性阻塞性肺病（COPD）简称慢阻肺，是一种异质性肺部疾病，其特征是由于气道异常（支气管炎、细支气管炎）和/或肺泡异常（肺气肿）引起的慢性呼吸道症状（呼吸困难、咳嗽、咳痰和/或急性加重），导致持续进行性加重的气流受限。

慢阻肺的发病诱因G遗传基因α-1抗胰蛋白酶缺乏症(AATD)是最常见的肺气肿遗传风险因素。缺乏α-1抗胰蛋白酶蛋白，白细胞会开始损害肺部，导致肺部功能衰竭。E环境因素烟雾中的有害化学物质会损害肺部和呼吸道内壁，40岁及以上有吸烟史的人发病概率较高。长期接触室内外空气污染的有毒颗粒和气体、某些化学物质、粉尘或二手烟雾等，较容易引起慢阻肺的发生。

慢阻肺的分类建议分类英文简称描述基因决定的慢阻肺病COPD-Gα-1抗胰蛋白酶缺乏（AATD）其他影响较小的基因变异共同作用肺发育异常导致的慢阻肺病COPD-G生命早期时间、包括早产和低出生体重等环境因素导致的慢阻肺病（吸烟）COPD-C烟草暴露，包括主动和被动吸烟电子烟大麻环境因素导致的慢阻肺病（生物燃料与污染暴露）COPD-P暴露于居家污染、大气污染、野火烟雾、职业危险因素感染导致的慢阻肺病COPD-I儿童时期感染、结合相关性慢阻肺病、HIV相关慢阻肺病慢阻肺病合并哮喘COPD-A尤其是儿童时期的哮喘不明原因的慢阻肺病COPD-U注：《慢性阻塞性肺疾病全球创议（GOLD2025）》

02慢阻肺症状及诊断LOGO医院标志

慢阻肺的症状典型症状01、咳嗽通常为慢阻肺患者的首发症状，开始为间歇性，早晨较重，然后慢慢早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不明显。02、咳痰咳嗽后往往伴有少量黏液痰，部分患者在清晨较多。合并呼吸道感染后可出现黄脓痰，甚至痰中带血。03、呼吸困难长期发展会逐渐出现气促、胸闷、喘憋等呼吸困难症状，开始仅出现于劳力后，后逐渐加重，以至日常活动、休息时也感呼吸困难。

慢阻肺的症状全身症状胸闷胸部不适，在体力活动期间可能会加剧。疲劳由于呼吸需要额外的努力，可能会感到疲劳和体力下降复发性呼吸道感染经常患呼吸道感染喘息由于气道变窄引起的呼吸时发出高音调哨声体重下降不费力就减轻体重（尤其是在后期）肿胀脚踝、脚或腿肿胀

慢阻肺的症状体征变化慢阻肺患者早期通常没有明显体征。病情逐渐进展后，可见胸部膨隆，胸部前后径同样宽，如桶状胸。胸部触诊语颤减弱、叩诊肺部过清音、听诊双肺部呼吸音减弱等。患者呼吸变浅、频率快，呼气时间延长。

慢阻肺的并发症01、呼吸衰竭因肺功能进行性下降，易在急性加重期或疾病晚期出现呼吸衰竭。02、肺心病长期缺氧和肺部血管收缩可导致肺动脉压力升高，导致右心衰竭。03、气胸因肺组织弹性减弱，可能出现肺泡破裂，导致气体进入胸膜腔，形成气胸。04、心血管疾病由于全身炎症反应、缺氧及药物副作用，会合并高血压、冠心病、心律失常。05、骨质疏松症缺氧、活动减少、服用激素类药物等，可引发骨密度降低和肌肉流失。06、心理问题呼吸困难、反复住院等疾病困扰会导致出现抑郁症等心理问题。

慢阻肺的诊断方式病史询问和检查01、观察症状：慢阻肺一般会引起慢性咳嗽、持续性咳痰、进行性呼吸困难等症状。02、询问危险因素：烟草、加热燃料烟雾、职业粉尘、烹饪蒸汽等因素都有可能引起该疾病。常见的问题：你在运动时或休息时会感到呼吸困难吗？你是否咳出过多的痰液/粘液？你是否长期咳嗽或喘息？你抽烟吗？你是否长期暴露于灰尘或空气污染物中？

慢阻肺的诊断方式肺功能检查FEV1/FVC＜0.70第一秒用力呼气容积（FEV1）与用力肺活量的比值（FVC）这是诊断慢阻肺的金标准。使用支气管舒张剂后，比值＜0.70，可确定存在持续性气流受限，是诊断慢阻肺的必备条件。Ⅰ级：轻度Ⅱ级：中度Ⅲ级：重度Ⅳ级：极重度FEV1≥80%平地快走或爬坡时短促50≤FEV180%由于喘气费