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危急重症考核试题及答案

一、单选题（每题2分，共20分）

1.危重患者生命体征监测中，哪一项指标最能反映组织灌注情况？（）

A.心率B.血压C.呼吸频率D.血氧饱和度

【答案】B

【解析】血压是反映循环系统功能的重要指标，直接与组织灌注相关。

2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，通常选择哪种呼吸模式？（）

A.容量控制通气（VCV）B.压力控制通气（PCV）C.同步间歇指令通气（SIMV）D.高频通气

【答案】A

【解析】ARDS患者常需大潮气量通气，VCV模式能提供稳定潮气量。

3.心脏骤停抢救中，除颤成功的最可靠指标是？（）

A.心率恢复B.自主呼吸恢复C.可触及颈动脉搏动D.心电监护显示QRS波群

【答案】C

【解析】搏动恢复是除颤成功的直接证据。

4.重症胰腺炎早期最关键的治疗措施是？（）

A.营养支持B.生长抑素应用C.禁食水+肠外营养D.抗生素使用

【答案】C

【解析】早期禁食水可减少胰液分泌，肠外营养维持基本生理需求。

5.急性肾衰竭少尿期最常见的并发症是？（）

A.高钠血症B.高钾血症C.低钙血症D.高磷血症

【答案】B

【解析】肾排泄功能丧失导致钾离子蓄积。

6.脓毒症休克患者液体复苏首选哪种液体？（）

A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.林格氏液D.羟乙基淀粉

【答案】B

【解析】等渗晶体液能快速扩充血容量。

7.严重颅脑损伤患者出现去脑强直，提示？（）

A.脑干功能尚存B.脑干功能丧失C.去皮质综合征D.脑挫裂伤

【答案】B

【解析】去脑强直是脑干损伤特征性体征。

8.重症哮喘急性发作时，首选哪种药物？（）

A.沙丁胺醇雾化吸入B.异丙托溴铵雾化吸入C.糖皮质激素静脉注射D.茶碱缓释片

【答案】A

【解析】β2受体激动剂能快速缓解气道痉挛。

9.机械通气患者发生呼吸性酸中毒，最可能的原因是？（）

A.吸入氧浓度过高B.通气量不足C.呼吸频率过快D.肺过度膨胀

【答案】B

【解析】通气不足导致CO2蓄积。

10.重症监护室感染最常见的病原体是？（）

A.病毒B.真菌C.革兰阴性杆菌D.厌氧菌

【答案】C

【解析】医院获得性感染以革兰阴性杆菌最常见。

二、多选题（每题4分，共20分）

1.急性肺损伤(ALI)的临床表现包括？（）

A.进行性呼吸困难B.低氧血症C.肺水肿D.肺实变E.呼吸频率30次/分

【答案】A、B、C、E

【解析】肺实变多见于肺炎，非ALI典型表现。

2.脓毒症诊断标准包括？（）

A.体温38℃或36℃B.心率90次/分C.呼吸频率20次/分或PaCO232mmHgD.白细胞计数12×10^9/L或4×10^9/LE.意识障碍

【答案】A、B、C、D、E

【解析】以上均为Sepsis-3诊断标准。

3.重症监护患者深静脉血栓形成(DVT)的风险因素包括？（）

A.制动B.中心静脉导管留置C.恶性肿瘤D.高龄E.遗传性血栓倾向

【答案】A、B、C、D

【解析】E属于高危因素，非风险因素。

4.急性肾衰竭的病因分类包括？（）

A.肾前性B.肾性C.肾后性D.药物性E.代谢性

【答案】A、B、C

【解析】D、E多属于肾性病因的亚分类。

5.机械通气并发症包括？（）

A.呼吸机相关性肺炎B.肺气压伤C.呼吸性碱中毒D.静脉血栓E.呼吸肌萎缩

【答案】A、B、C、E

【解析】D属于VTE，与呼吸机直接相关性不强。

三、填空题（每题4分，共32分）

1.脓毒症集束化策略包括及时识别、______、早期目标导向治疗和______四部分。

【答案】抗菌药物使用；组织灌注改善

2.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)氧合指标通常要求PaO2/FiO2比______。

【答案】200

3.重症胰腺炎患者血清淀粉样蛋白酶(CRP)通常升高______mg/L。

【答案】150

4.机械通气患者发生急性呼吸窘迫综合征时，建议平台压控制在______以下。

【答案】30cmH2O

5.重症哮喘急性发作时，血气分析可能出现PaCO2______，pH______。

【答案】升高；降低

6.急性肾衰竭少尿期每日钾离子补充量一般不超过______mmol。

【答案】20

7.脓毒症休克患者液体复苏初期目标是在______小时内补充晶体液6-7L。

【答案】6

8.重症监护室获得性肺炎(VAP)的预防措施包括口腔护理、______和______。

【答案】胃管护理；镇静镇痛管理

四、判断题（每题2分，共20分）

1.心搏骤停患者抢救时，肾上腺素是首选药物。（）

【答案】（√）

【解析】肾上腺素能兴奋α、β受体，改善循环。

2.急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是同一疾病的不同阶段。（）

【答案】（×）

【解析】ARDS是ALI的严重阶段，按严重程度分级。

3.机械通气患者发生低氧血症时，应