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2025年处置室医院感染管理制度(推荐)

2025年处置室医院感染管理制度

为有效预防和控制处置室医院感染的发生，保障患者和医护人员的健康与安全，依据国家相关法律法规、规范和标准，结合医院实际情况，特制定本处置室医院感染管理制度。

人员管理

1.人员资质与培训

进入处置室工作的医护人员必须经过医院感染管理相关知识的培训，培训内容包括医院感染的预防与控制、消毒隔离技术、职业防护等。培训合格后方可上岗。

每年定期组织医护人员参加医院感染管理知识的继续教育课程，不断更新知识，提高防控意识和技能。培训后进行考核，考核结果纳入个人绩效评价。

新入职的医护人员在试用期内，应在带教老师的指导下进行处置室的相关操作，带教老师要严格监督其操作规范，确保符合医院感染管理要求。

2.人员着装与卫生

进入处置室的医护人员应穿戴工作服、工作帽、口罩。工作服应保持清洁，定期更换，如有污染应及时更换。

操作前应严格执行手卫生规范，采用流动水洗手或使用速干手消毒剂消毒双手。洗手时应按照六步洗手法进行，时间不少于15秒；使用速干手消毒剂时，应确保双手完全覆盖消毒剂，揉搓至干燥。

接触患者的血液、体液、分泌物等污染物时，应戴手套。操作结束后，应及时脱去手套，并进行手卫生。手套应一次性使用，不得重复使用。

医护人员在处置室工作期间，应避免佩戴首饰、留长指甲等，保持指甲清洁、短小，以减少细菌滋生的机会。

3.人员健康管理

医护人员应定期进行健康检查，包括血常规、肝功能、乙肝两对半等项目。患有传染性疾病的医护人员，如病毒性肝炎、活动性肺结核等，应暂时调离处置室工作岗位，待治愈后经医院感染管理部门评估合格后方可重新上岗。

医护人员在工作过程中出现发热、咳嗽、腹泻等症状时，应及时报告科室负责人，并进行相应的检查和治疗。在排除传染性疾病之前，不得进入处置室工作。

对新入职的医护人员进行结核菌素试验等相关检查，以筛查潜在的结核感染。对于结核菌素试验强阳性的人员，应进一步进行胸部X线检查等评估，必要时进行预防性治疗。

环境管理

1.布局与分区

处置室应合理布局，分为清洁区、污染区和半污染区。清洁区包括储物间、更衣室等，用于存放清洁物品和医护人员更换衣物；污染区包括处置台、污物桶等，用于放置污染物品和进行污染操作；半污染区包括过渡通道等，是清洁区与污染区之间的缓冲区域。

各区域之间应有明显的标识，如地面标识、墙面标识等，以防止人员和物品的交叉污染。

处置室的门窗应密封性良好，以减少外界灰尘和微生物的进入。同时，应安装通风设备，保证室内空气的流通。

2.清洁与消毒

每日工作结束后，应对处置室的地面、墙面、处置台等进行全面清洁。地面应用含氯消毒剂（如有效氯浓度为500mg/L）进行湿式清扫，墙面如有污染应及时擦拭消毒。

处置台等物体表面应每日用含氯消毒剂擦拭消毒，遇有血液、体液等污染时，应立即用含氯消毒剂（有效氯浓度为1000mg/L）进行消毒处理，作用30分钟后再进行清洁。

空气消毒可采用紫外线灯照射或空气净化设备等方法。紫外线灯照射消毒时间每次不少于30分钟，每周应对紫外线灯进行清洁，以保证消毒效果。使用空气净化设备时，应按照设备的使用说明定期进行维护和清洁。

每月应对处置室的空气、物体表面、医护人员手等进行微生物监测，监测项目包括细菌菌落总数、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。监测结果应符合国家相关标准要求，如空气细菌菌落总数应≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿），物体表面细菌菌落总数应≤5CFU/cm2，医护人员手细菌菌落总数应≤5CFU/cm2。如监测结果超标，应及时查找原因并采取相应的整改措施。

3.物品存放与管理

清洁物品和污染物品应分开存放，并有明显的标识。清洁物品应存放在清洁区的储物间内，储物间应保持干燥、通风，物品应分类放置，摆放整齐。

无菌物品应存放在无菌物品柜内，按照失效期先后顺序摆放，并有明显的失效期标识。无菌物品在使用前应检查包装是否完好、有无潮湿等情况，如发现包装破损或潮湿，不得使用。

一次性使用医疗用品应妥善保管，存放于阴凉、干燥、通风良好的库房内，按照有效期先后顺序使用。使用后的一次性使用医疗用品应放入专用的黄色医疗废物垃圾袋内，密封后按照医疗废物处理流程进行处理。

复用医疗器械应按照消毒供应中心的相关规定进行处理，使用后应及时清洗、消毒或灭菌。在清洗过程中，应注意防止交叉污染，不同类型的医疗器械应分开清洗。消毒或灭菌后的医疗器械应妥善保存，避免再次污染。

医疗废物管理

1.分类收集

处置室应配备不同类型的医疗废物收集容器，如黄色医疗废物垃圾袋用于收集感染性废物，如棉球、纱布、一次性注射器等；利器盒用于收集损伤性废物，如针头、刀片等。

医疗废物应按照分类原则进行收集，严禁将不同类型的医疗废物混装。感染性废物应放入