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2025年呼吸科学慢性阻塞性肺疾病预防指南试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.2025年COPD预防指南中明确指出，我国COPD最主要的可干预危险因素是？

A.大气污染

B.吸烟（包括主动及被动吸烟）

C.职业粉尘暴露

D.呼吸道反复感染

答案：B

解析：指南强调，吸烟（包括主动吸烟和被动吸烟）是我国COPD最主要的可干预危险因素，约80%-90%的COPD患者有吸烟史，戒烟是预防疾病发生和进展的核心措施。

2.依据2025年指南，COPD早期筛查的核心指标是？

A.胸部X线检查

B.动脉血气分析

C.肺功能检查（FEV1/FVC）

D.高分辨率CT（HRCT）

答案：C

解析：指南明确，肺功能检查是COPD诊断和早期筛查的金标准，其中第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）0.70是判断气流受限的关键指标，可早于症状出现前识别高危人群。

3.2025年指南推荐，针对40岁以上吸烟人群的COPD筛查频率为？

A.每年1次

B.每2年1次

C.每5年1次

D.仅出现症状时筛查

答案：A

解析：指南建议，40岁及以上吸烟人群（包括已戒烟但吸烟包年数≥10包年者）、有职业粉尘/化学物质暴露史≥5年者、有COPD家族史者，应每年进行1次肺功能筛查，以早期发现气流受限。

4.关于COPD一级预防的关键措施，2025年指南不包括以下哪项？

A.公共场所全面禁烟

B.推广清洁燃料（如天然气、电）替代生物燃料

C.对吸烟者开展强化戒烟干预（药物+行为支持）

D.对稳定期患者进行肺康复训练

答案：D

解析：一级预防针对未患病的高危人群，目标是减少危险因素暴露；肺康复训练属于三级预防（针对已患病者，延缓进展），因此D项不属于一级预防。

5.2025年指南中，针对吸烟患者的戒烟药物推荐优先选择？

A.尼古丁贴片（单一贴片）

B.伐尼克兰（口服）

C.盐酸安非他酮（缓释片）

D.以上均为一线推荐，需个体化选择

答案：D

解析：指南指出，尼古丁替代疗法（贴片、口香糖等）、伐尼克兰、盐酸安非他酮均为一线戒烟药物，需根据患者吸烟严重程度、合并症（如抑郁史）及药物耐受性个体化选择，联合行为干预可提高戒烟成功率。

6.以下哪项不符合2025年指南对COPD高危人群的定义？

A.45岁，吸烟史20年（1包/天），目前仍吸烟

B.50岁，无吸烟史，但长期使用生物燃料（木柴）烹饪（15年）

C.35岁，有COPD家族史（父亲确诊），无吸烟及职业暴露史

D.60岁，已戒烟10年（原吸烟史30年，1包/天），无呼吸道症状

答案：C

解析：指南定义的高危人群包括：①年龄≥40岁；②吸烟史（包括已戒烟）≥10包年；③职业粉尘/化学物质暴露≥5年；④生物燃料暴露≥10年；⑤有COPD家族史且年龄≥40岁。选项C中35岁未达年龄阈值，因此不符合。

7.2025年指南推荐，COPD患者接种肺炎球菌疫苗的最佳时机是？

A.急性加重期

B.稳定期（症状控制后1-2周）

C.冬季来临前1个月

D.任意时间均可

答案：B

解析：指南建议，COPD患者应在稳定期（急性加重控制后1-2周）接种13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）和23价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23），间隔至少1年，以降低肺炎球菌感染风险，急性加重期接种可能影响免疫效果。

8.关于COPD患者运动康复的推荐，2025年指南错误的是？

A.每周至少5天，每天30分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）

B.运动时目标心率为（220-年龄）×60%-80%

C.急性加重期应完全停止运动

D.合并严重低氧血症者需氧疗支持下运动

答案：C

解析：指南强调，急性加重期患者在症状缓解后（如无发热、呼吸困难减轻）应尽早开始低强度运动（如床边坐立、室内慢走），避免长期卧床导致肌肉萎缩，完全停止运动可能延缓康复。

9.2025年指南中，判断COPD患者是否需要长期家庭氧疗（LTOT）的标准是？

A.静息状态下动脉血氧分压（PaO?）≤55mmHg或血氧饱和度（SpO?）≤88%

B.活动后PaO?≤60mmHg或SpO?≤90%

C.仅夜间血氧饱和度≤88%

D.急性加重期PaO?≤60mmHg

答案：A

解析：指南明确，LTOT的指征为静息状态下PaO?≤55mmHg或SpO?≤88%（无论是否合并高碳酸血症），或虽PaO?55-60mmHg但存在肺动脉高压、右心衰竭或红细