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2025年中医皮肤科疑难病理论知识点测试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题3分，共12分）

1.湿毒蕴结

2.血虚风燥

3.肝肾阴虚

4.瘀血阻络

二、简答题（每题6分，共24分）

1.简述湿热蕴结型系统性红斑狼疮的主要病机及临床表现。

2.何谓“辨证求因”？在治疗疑难皮肤病时，如何体现“因治”思想？

3.简述风疹块的中医辨证要点及常见的证型。

4.为什么说“肾为先天之本，肺为水之上源，脾为后天之本”在治疗某些慢性、耗损性皮肤疾病（如慢性湿疹、银屑病）时具有重要意义？

三、论述题（每题14分，共28分）

1.试述中医如何看待“虚”、“瘀”、“毒”在皮肤恶性疾病（如皮肤癌）发生发展中的作用，并阐述相应的治则治法思想。

2.某患者，男，45岁，面部及躯干出现边界不清的红斑、丘疹、结节半年余，时轻时重，遇热或情绪激动加重。伴口干咽燥，心烦失眠，手足心热，舌质红，少苔，脉细数。请结合病案，分析其病机，并进行辨证论治。

3.试比较分析“热入营血证”与“湿热蕴结证”在皮肤科疑难病症中的鉴别要点，并各举一例可能的临床疾病。

试卷答案

一、名词解释

1.湿毒蕴结：指湿邪与毒热之邪相互搏结，蕴积于肌肤腠理所形成的病理状态。多因感受湿热之邪，或因脏腑蕴热、毒邪外发所致。临床表现为皮肤出现红斑、疮疡、水疱、糜烂、渗液，伴有肢体困重、脘腹胀满、口粘纳呆、舌红苔黄腻、脉滑数等症状。

**解析思路*：此题考察对常见病机术语的理解。答题要点需包含“湿”与“毒热”的并存，“蕴积于肌肤腠理”，并简述病因及典型临床表现。

2.血虚风燥：指血液亏虚，不能濡养肌肤，同时风邪外袭或内生，导致肌肤失养、干燥、甚至生风发痒的病理状态。多因久病耗血、失血，或脾胃虚弱，生化血少所致。临床表现为皮肤干燥、脱屑、瘙痒，或见毛发脱落、肢体麻木、面色无华、舌淡苔少、脉细弱等。

**解析思路*：此题考察对另一常见病机的理解。答题要点需点明“血虚”是内因，“风燥”是表现或诱因（外风或内风），强调血虚导致肌肤失养，并列举相关临床表现。

3.肝肾阴虚：指肝阴与肾阴两者亏虚，不能相互滋养，共同失调的病理状态。多因久病耗伤、房事不节、情志内伤、温热病后期等导致。在皮肤科，常表现为皮肤干燥、瘙痒、脱屑，或见头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、失眠多梦、舌红少苔、脉细数等。

**解析思路*：此题考察对脏腑病机术语的理解。答题要点需说明肝肾同源的关系，指出阴液亏虚，并联系皮肤科常见表现（干燥、瘙痒等）及其他全身症状，体现其虚热内生特征。

4.瘀血阻络：指血液运行不畅，瘀滞停滞于血脉之中，或离经之血停聚于体内，阻塞经络，影响气血津液正常输布的病理状态。在皮肤科，多因气滞、寒凝、热灼、外伤等导致。临床表现为皮肤出现紫斑、瘀点、结节、肿块，色泽晦暗，疼痛固定不移，或伴有面色晦暗、舌质紫暗或有瘀点瘀斑、脉涩等。

**解析思路*：此题考察对“瘀血”病机的理解。答题要点需解释“瘀”的形成原因（气滞、寒凝、热灼、外伤等），阐明“阻络”的影响（气血不畅），并列举皮肤科典型的瘀血表现及其他兼症。

二、简答题

1.湿热蕴结型系统性红斑狼疮的主要病机为湿浊内蕴，复感热毒，湿热毒邪壅滞肌肤、经络、脏腑。临床表现除系统性红斑狼疮的典型皮损外（如面部蝶形红斑、盘状红斑），常伴有发热、关节肌肉疼痛肿胀、口苦口干、胸闷脘痞、纳差、小便黄赤、大便粘滞不爽或粘腻不净，舌质红或暗红，苔黄腻或厚腻，脉滑数或濡数。

**解析思路*：此题考察对具体病症病机的分析。要点在于抓住“湿热毒”核心，阐述其“壅滞”部位（肌肤、经络、脏腑），并结合SLE的症状进行描述，体现湿热毒邪的全身影响。

2.“辨证求因”是指在中医诊疗过程中，首先通过四诊合参，辨别疾病的证候类型（即“辨证”），然后根据证候的特点，探求疾病发生的原因（即“求因”）。在治疗疑难皮肤病时，明确病机是关键。针对不同的病机（“因”），采取相应的治则治法（“治”），例如，热毒炽盛者清热解毒，寒湿凝滞者温阳化湿散寒，气血亏虚者益气养血等，体现了“因治”思想，即治病求本，针对病因病机进行治疗。

**解析思路*：此题考察对中医诊断和治疗原则的理解。首先要解释“辨证求因”的字面含义和实际操作过程，然后重点阐述其在疑难皮肤病治疗中的应用，即根据辨证结果（证候）确定病因病机（因），并据此制定治则治法（治），强调治疗的针对性和个体化。

3.风疹块的中医辨证要点在于其“风”的特性，表现为发病急骤、时隐时现、部位游移、易于传染等。常见证型有：(1)风热犯表证：发热、恶风、咽痛、皮疹色