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2025年脊髓损伤相关试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于脊髓解剖结构的描述，正确的是：

A.脊髓圆锥终止于L1椎体下缘

B.颈膨大对应C3-T1节段

C.马尾神经由L2以下脊神经根组成

D.脊髓前动脉供应脊髓后1/3区域

答案：C

解析：脊髓圆锥通常终止于L1椎体下缘（成人），但选项A描述为“下缘”不准确，实际多为L1椎体中下部；颈膨大对应C5-T1节段（B错误）；脊髓前动脉供应脊髓前2/3区域（D错误）；马尾神经由L2至尾节的脊神经根组成（C正确）。

2.急性脊髓损伤（SCI）的病理演变中，“继发性损伤”的关键机制是：

A.脊髓直接受压导致神经元坏死

B.缺血-再灌注损伤引发自由基释放

C.脊柱骨折碎片直接切割脊髓

D.外伤瞬间脊髓震荡导致功能暂时丧失

答案：B

解析：继发性损伤是原发性机械损伤（A、C、D为原发性损伤）后的级联反应，包括缺血、炎症、自由基释放、细胞凋亡等，其中缺血-再灌注损伤引发的自由基释放是关键机制（B正确）。

3.脊髓损伤神经平面（NLI）的确定依据是：

A.感觉和运动功能正常的最低脊髓节段

B.感觉功能正常的最高脊髓节段

C.运动功能正常的最低脊髓节段

D.感觉和运动功能均正常的最高脊髓节段

答案：D

解析：神经平面是双侧感觉和运动功能正常的最高脊髓节段（D正确），需分别评估左右两侧，取最头端的正常节段。

4.完全性脊髓损伤的ASIA分级为：

A.A级（完全性）：骶段（S4-S5）无感觉和运动功能

B.B级（不完全性）：神经平面以下存在感觉但无运动功能

C.C级（不完全性）：神经平面以下运动功能保留，超过半数关键肌肌力≥3级

D.D级（不完全性）：神经平面以下运动功能保留，半数或更多关键肌肌力＜3级

答案：A

解析：ASIAA级定义为骶段（S4-S5）无任何感觉或运动功能（A正确）；B级为神经平面以下存在感觉但无运动；C级为超过半数关键肌肌力＜3级；D级为半数或更多关键肌肌力≥3级。

5.高位颈髓损伤（C4及以上）患者最紧急的并发症是：

A.压疮

B.深静脉血栓（DVT）

C.呼吸衰竭

D.异位骨化（HO）

答案：C

解析：C4及以上损伤因膈肌（C3-C5支配）功能障碍，患者常出现呼吸肌无力甚至呼吸衰竭，是早期最危及生命的并发症（C正确）。

6.脊髓损伤后痉挛的主要机制是：

A.上运动神经元损伤导致脊髓反射亢进

B.下运动神经元损伤导致肌肉失神经支配

C.周围神经损伤引发的异常放电

D.肌肉废用性萎缩导致的张力增高

答案：A

解析：脊髓损伤后，上运动神经元对脊髓反射的抑制作用消失，导致脊髓反射弧兴奋性增高，引发痉挛（A正确）。

7.急性脊髓损伤（伤后8小时内）的药物治疗首选：

A.甘露醇（脱水）

B.甲基强的松龙（MP）

C.神经节苷脂（GM-1）

D.依达拉奉（自由基清除剂）

答案：B

解析：尽管近年指南对MP的推荐趋于谨慎，但目前部分临床实践仍将伤后8小时内应用大剂量MP（30mg/kg负荷量，随后5.4mg/kg/h维持23小时）作为可选方案（B正确）。

8.脊髓损伤患者深静脉血栓（DVT）的一级预防措施不包括：

A.低分子肝素（LMWH）抗凝

B.间歇性气压治疗（IPC）

C.早期被动关节活动

D.华法林长期口服

答案：D

解析：DVT一级预防包括药物（LMWH）、机械预防（IPC）和早期活动（A、B、C正确）；华法林需监测INR，通常用于已发生DVT或高风险患者的治疗，非一级预防首选（D错误）。

9.脊髓损伤患者膀胱功能障碍的康复目标是：

A.完全自主排尿

B.建立规律的排尿反射

C.长期留置导尿

D.每日排尿次数＜3次

答案：B

解析：康复目标是建立安全、规律的排尿模式（如反射性膀胱或间歇导尿），避免尿潴留和尿路感染（B正确）；完全自主排尿仅适用于部分不完全性损伤患者（A错误）；长期留置导尿会增加感染风险（C错误）。

10.不完全性脊髓损伤（ASIAC/D级）患者康复的核心目标是：

A.恢复完全自理能力

B.最大限度恢复功能独立性

C.消除所有残留症状

D.重返工作岗位

答案：B

解析：不完全性损伤患者康复目标是通过功能训练、辅具适配等提升功能独立性（如转移、行走、日常活动），而非追求“完全恢复”（B正确）。

11.脊髓损伤后异位骨化（HO）最常发生的部位是：

A.髋关节周围

B.肩关节周围

C.膝关节周围