1例子宫炎性肌纤维母细胞瘤病例介绍.pptxVIP

1例子宫炎性肌纤维母细胞瘤病例介绍汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例概述

2.体格检查

3.辅助检查

4.诊断分析

5.治疗方案

6.治疗结果

7.讨论与展望

01病例概述

患者基本信息姓名年龄患者，女性，35岁，已婚，育有一子。职业住址职业为教师，居住在市区，居住环境良好，无特殊生活习惯。主诉症状患者主诉近三个月出现月经不规律，经期延长，伴有下腹部疼痛，疼痛程度中等，与月经周期相关。

主诉及现病史月经异常患者自述月经周期由原先的28天延长至35-40天，经量较前明显增多，每次月经持续7-10天。腹痛加剧腹痛症状在月经期间加剧，表现为下腹部持续性胀痛，疼痛评分在4-6分之间，影响日常生活和工作。病情发展症状持续3个月以上，曾自行服用止痛药物缓解，但效果不佳，近一月疼痛频率增加，夜间明显加剧。

既往史及家族史既往病史既往体健，无重大疾病史，无手术史，无药物过敏史。妇科疾病曾于2年前患有过一次急性盆腔炎，经治疗后痊愈，此后未再发生类似疾病。家族史家族中无遗传性疾病史，母亲及姐妹均无妇科肿瘤病史。

02体格检查

全身检查一般状况患者神志清醒，精神状态良好，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，体型适中。皮肤黏膜全身皮肤色泽正常，无黄染、瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，口腔黏膜无异常，舌质淡红，苔薄白。腹部检查腹部平坦，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，肠鸣音正常，约4-5次/分。

妇科检查外阴检查外阴发育正常，无畸形，皮肤色泽正常，无炎症，大小阴唇对称，阴道口通畅。阴道检查阴道壁光滑，无溃疡、赘生物，分泌物量适中，呈白色糊状，无异味。宫颈光滑，无赘生物，宫体稍大，质地中等，活动可。双附件检查双附件区无压痛，无肿块，活动度良好，左侧附件区可触及一约3cm×2cm的囊性包块，边界清晰，移动性差。

其他相关检查超声检查经阴道超声检查显示子宫增大，约10.2cm×7.8cm×6.5cm，宫腔内可见不规则回声，边界不清，形态不规则，考虑子宫肌瘤可能。血液检查血常规检查无异常，C反应蛋白正常，血红蛋白水平稍低，为110g/L，提示可能存在慢性失血。肿瘤标志物血清CA125、CA199、HE4等肿瘤标志物均在正常范围内，排除卵巢肿瘤等恶性病变。

03辅助检查

影像学检查超声检查子宫增大，约10.2cm×7.8cm×6.5cm，宫壁回声不均匀，宫腔内可见一约5cm×4cm的不规则低回声区，边界模糊，形态不规则，符合子宫肌瘤表现。CT扫描盆腔CT扫描显示子宫增大，子宫肌瘤直径约5cm，边界清晰，周围脂肪间隙存在，未见明显侵犯周围组织征象，考虑良性肿瘤。MRI检查MRI检查显示子宫肌瘤位于宫体前壁，呈长T1长T2信号，与子宫肌层界限不清，T2WI上可见“靶征”，支持子宫肌瘤的诊断。

实验室检查血常规白细胞计数正常，红细胞计数略低，血红蛋白水平为110g/L，提示可能存在慢性失血现象。血小板计数正常。生化指标肝肾功能、电解质等生化指标均在正常范围内，血糖、血脂水平正常，甲状腺功能正常。肿瘤标志物血清CA125、CA199、HE4等肿瘤标志物水平均低于正常参考值上限，排除卵巢肿瘤等恶性病变。

病理学检查病理切片子宫肌瘤组织病理学检查显示瘤组织由肌纤维母细胞构成，细胞排列紧密，核分裂象少见，符合子宫良性肌纤维母细胞瘤的特征。免疫组化免疫组化染色结果显示，瘤组织中的肌纤维母细胞表达α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）和肌球蛋白重链（MyoH）等肌源性标志物，进一步支持良性诊断。基因检测通过基因检测，未发现与子宫肌纤维母细胞瘤相关的基因突变，如KIT、PDGFRA等，排除了恶性变可能性。

04诊断分析

诊断依据症状表现患者出现月经不规律、经期延长、经量增多等月经异常症状，结合下腹部疼痛，符合子宫肌瘤的临床表现。影像学证据超声检查、CT扫描、MRI检查均显示子宫增大，符合子宫肌瘤的影像学特征，且无明显恶性征象。病理诊断病理切片检查证实为良性肌纤维母细胞瘤，免疫组化和基因检测未发现恶性变相关指标，最终确诊为子宫良性肌纤维母细胞瘤。

鉴别诊断子宫腺肌病需与子宫腺肌病鉴别，两者均可引起月经异常和腹痛，但腺肌病无包块，影像学检查可见宫体增大，但边界不清。子宫内膜异位症子宫内膜异位症也可引起月经异常和腹痛，需与子宫肌瘤鉴别，异位症影像学检查可见卵巢或盆腔内有包块，且边界不清晰。子宫恶性肿瘤需排除子宫恶性肿瘤，如子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜癌等，这些肿瘤生长迅速，影像学检查边界不清，且肿瘤标志物可能升高。

诊断过程初步诊断患者出现月经异常和腹痛，初步考虑为子宫肌瘤，进行全身检查和妇科检查，发现子宫增大，初步诊断为子宫肌瘤。辅助检查进行超声、CT、MRI等影像学检查，明确子宫肌瘤的大小、位置和形态，排除其他