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2025年呼吸内科主治医师考试《专业知识》模拟题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能检查的核心诊断指标是？

A.第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV?/FVC）0.70

B.残气量（RV）占肺总量（TLC）比值40%

C.肺总量（TLC）增加

D.一氧化碳弥散量（DLco）下降

答案：A

答案解析：COPD的诊断需基于肺功能检查，其中FEV?/FVC0.70是确定持续气流受限的关键指标，可排除其他可逆性气流受限疾病（如哮喘）。其他选项为COPD的病理生理表现，但非诊断必需条件。

2.支气管哮喘急性发作期患者出现意识模糊、呼吸频率30次/分、脉率120次/分，应首先采取的措施是？

A.沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入

B.立即静脉注射甲泼尼龙40mg

C.无创正压通气（NPPV）

D.紧急气管插管机械通气

答案：D

答案解析：哮喘重度急性发作出现意识改变、呼吸肌疲劳或PaCO?≥45mmHg时，需立即行气管插管机械通气，以避免呼吸衰竭进展至心跳骤停。雾化吸入和静脉激素为基础治疗，但无法快速改善严重通气障碍。

3.社区获得性肺炎（CAP）患者，咳铁锈色痰，最可能的病原体是？

A.肺炎支原体

B.肺炎链球菌

C.流感嗜血杆菌

D.金黄色葡萄球菌

答案：B

答案解析：肺炎链球菌肺炎典型表现为高热、寒战、铁锈色痰（红细胞破坏后含铁血黄素沉积），多见于健康青壮年。支原体肺炎以刺激性干咳为主，无典型痰液；金葡菌肺炎常咳脓血痰。

4.特发性肺纤维化（IPF）患者高分辨率CT（HRCT）的典型表现是？

A.双肺弥漫性磨玻璃影

B.双下肺网格影伴蜂窝肺，以胸膜下分布为主

C.双肺多发结节影伴空洞

D.双肺对称性斑片状实变影

答案：B

答案解析：IPF的HRCT特征为双下肺、胸膜下为主的网格影、蜂窝肺，可伴牵拉性支气管扩张，磨玻璃影不超过50%。磨玻璃影为主多见于过敏性肺泡炎或急性间质性肺炎。

5.肺血栓栓塞症（PTE）患者溶栓治疗的绝对禁忌证是？

A.2周内的胃肠道出血

B.1个月内的脑梗死

C.未控制的严重高血压（收缩压180mmHg）

D.活动性内出血

答案：D

答案解析：溶栓绝对禁忌证包括活动性内出血、近期（3个月内）自发性颅内出血或缺血性卒中、未控制的严重高血压等。相对禁忌证如2周内的大手术或创伤、1个月内的缺血性卒中。

6.关于肺癌TNM分期，T2a期的定义是？

A.肿瘤最大径3cm但≤5cm，或侵犯脏层胸膜

B.肿瘤最大径5cm但≤7cm，或侵犯主支气管（距隆突≥2cm）

C.肿瘤最大径≤3cm，周围被肺或脏层胸膜包绕

D.肿瘤最大径7cm，或侵犯膈肌、纵隔胸膜

答案：A

答案解析：T分期中，T1（≤3cm）、T2a（3cm≤5cm或侵犯脏层胸膜/主支气管距隆突2cm但未累及隆突）、T2b（5cm≤7cm）、T3（7cm或侵犯胸壁/膈肌等）、T4（侵犯纵隔/心脏/大血管等）。

7.结核性胸膜炎患者胸腔积液检查的典型表现是？

A.李凡他试验阴性，细胞数100×10?/L

B.葡萄糖3.3mmol/L，pH7.35

C.腺苷脱氨酶（ADA）45U/L，淋巴细胞为主

D.乳酸脱氢酶（LDH）200U/L，蛋白30g/L

答案：C

答案解析：结核性胸膜炎胸水为渗出液（李凡他试验阳性，蛋白30g/L，LDH200U/L），以淋巴细胞为主，ADA45U/L（敏感性90%）。恶性胸水ADA多40U/L，葡萄糖降低（3.3mmol/L）。

8.诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的金标准是？

A.多导睡眠监测（PSG）

B.夜间血氧监测

C.上气道CT

D.白天嗜睡量表（ESS）评分

答案：A

答案解析：PSG可同步监测睡眠时呼吸、血氧、脑电、肌电等指标，是诊断OSAHS的金标准，需满足呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时伴白天嗜睡等症状。

9.慢性肺源性心脏病急性加重期最关键的治疗措施是？

A.应用利尿剂减轻右心负荷

B.控制呼吸道感染

C.应用正性肌力药改善心功能

D.氧疗纠正低氧血症

答案：B

答案解析：肺心病急性加重多因感染诱发，导致气道炎症加重、缺氧和高碳酸血症，进而加重肺动脉高压和右心衰竭。控制感染是阻断病情进展的关键，其他措施（氧疗、利尿）为辅助治疗。

10.患者男性，65岁，反复咳嗽咳痰20年，活动后气短5年，加重1周。肺